《急性腹痛》ppt课件.pptxVIP

急性腹痛;急性腹痛早识别早诊断的意义;腹痛的分类与临床特点;急腹症的诊断方法急腹症的诊断原则和要求：; 1．收集病史：一般项目：姓名、性别、年龄、籍贯、 婚姻……主诉和现病史；既往史；个人史：婚姻、生育、月经史、家族史而重点是腹痛。 ;2．体格检查是诊断、思维的客观依据腹部检查基本要求：a. 标准腹部检查体位：仰卧，屈髋屈膝40~  60°, 双膝稍拢，双手自然放于躯干两侧b. 充分暴露，上至乳头线，下到大腿中上段, 两侧至腋后线c. 检查顺序：“视、听、叩、触”;  3．辅助检查*普通的X线检查的价值不容忽视 * B超尤其是床边B超普遍应用于临床，并提倡急诊科医生掌握 * CT尤其是螺旋CT以及MRI的价值正日益受到重视 * 有创的腹腔镜及腹腔动脉造影对诊断亦有较大帮助，但应根据患者及医院的实际情况妥善把握适应症。 ;急性腹痛常规的诊断流程;起病情况;腹痛部位;腹痛的性质;腹痛的特点;诱发加剧或缓解疼痛的因素;腹痛时的体位;伴随症状;小儿果酱样便—肠套叠 绞痛伴有尿频尿及尿痛—泌尿系感染或结石 伴有胸闷\咳嗽\血痰或伴有心功能不全—胸膜炎\肺部炎症\心绞痛\肺栓塞 伴寒战高热—急性化脓性胆道炎症\腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎等 伴黄疸急性肝胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血等 ;伴休克－急性腹腔出血、急性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性心肌梗死等 伴血性腹水：腹腔内脏或异位妊娠破裂，恶性肿瘤腹腔内转移，腹膜恶性肿瘤，少数结核性渗出性腹膜炎等。②脓性腹水：化脓性腹膜炎;即往史;做好诊断、鉴别诊断;做好诊断、鉴别诊断;内科外科急性腹痛的不同特点;临床常见的急腹症的特点;肺炎、胸膜炎;急性胆囊炎、胆石症;急性胰腺炎 ;急性盆腔炎（女性）;胃、十二指肠穿孔;异位妊娠破裂;胆道结石并感染;心绞痛、心肌梗死;主动脉夹层;糖尿病酮中毒与外科急腹症鉴别;肠系膜动脉栓塞;肠系膜血栓形成;肾、输尿管结石;缺血性肠病;急性右心衰;其??的引起急腹症、急性腹部症状的其它疾病（腹部以外器官病变引起或腹部病变是其中的一个部分）;（2）结缔组织病：如：系统性红斑狼疮（3）内分泌、代谢疾病：如：甲亢、尿毒症（4）中毒性疾病：如：铅、汞、砷中毒（5）神经系统疾病：如：腹壁神经痛、腹  型癫痫。（6）传染性疾病：流行性出血热（7）皮肤疾病：带状疱疹 ;经验教训 女18岁，上腹痛、乏力1小时来诊，查体：面色苍白、剑突下轻压痛、但自述月经不正常。 ;Thank you