诊断学时的学习教案.pptxVIP

诊断学时的学习教案; ;水肿（edema）：人体组织间隙有过 多的液体积聚使组织肿胀。 ;发生机制;;;;;心源性与肾源性水肿的鉴别;;;其他类型性水肿;其他类型性水肿;;开始部位;发展速度;伴随症状;凹陷性水肿;临床实践;急性肾小球肾炎：简称急性肾炎（AGN），是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。 答案：急性肾炎引起肾源性水肿，水钠潴留为其水肿发生的基本机制。 ; ; 皮肤黏膜出血：是因机体止血或凝血功 能障碍，导致全身性或局限性皮肤粘膜 自发性出血或损伤后难以止血的一种临 床征象。 ;机体止血和凝血过程的任何一个环节异常均可导致皮肤黏膜出血。;毛细血管壁存在先天性缺陷或受损时不能收缩而发挥止血作用，致皮肤粘膜出血。; 先天性或遗传性因素 遗传性出血性毛细血管扩张症、家族性单纯性紫癜 继发性因素 1.感染：败血症 2.过敏：过敏性紫癜 3.化学物质或药物中毒：药物性紫癜 4.营养不良：维生素C或维生素PP缺乏症 5.内分泌及代谢异常：糖尿病、Cushing病 6.其他：动脉硬化、机械性紫癜 ;当血小板数量或功能异常时，均可引起皮肤粘膜出血。; 血小板减少 ①血小板生成减少：再生障碍性贫血、白血病、药物性；②血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜；③血小板消耗过多：血栓性血小板减少性紫癜、DIC。 血小板增多 ①原发性：原发性血小板增多症；②继发性：继发于慢性粒细胞白血病、脾切除后、感染、创伤等。此类疾病血小板数虽然增多，但由于活动性凝血活酶生成迟缓或伴有血小板功能异常，仍可引起出血。 血小板功能异常 ①遗传性：血小板无力症(主要为聚集功能异常)、血小板病(主要为血小板第3因子异常)；②继发性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症。;; 遗传性 血友病，低纤维蛋白原血症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶原血症、凝血因子缺乏症等。 继发性 严重肝病、尿毒症、维生素K缺乏。 抗凝物质??多或纤溶亢进 异常蛋白血症类肝素抗凝物质增多、抗凝药物治疗过量、原发性纤溶或DIC所致的继发性纤溶。; 皮肤粘膜出血表现为血液瘀积于皮肤或粘膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色，视出血面积大小可分为瘀点（直径2mm）、紫癜（直径3~5mm）和瘀斑（直径5mm）。 ; 血小板异常出血的特点：同时有出血点、紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、血尿、黑便，严重可导致脑出血。 ; 血管壁功能异常引起的出血特点：皮肤粘 膜的瘀点、瘀斑。 过敏性紫癜：表现为四肢对称性高出皮肤 的紫癜，可伴有痒感、关节痛及腹痛，累 及肾脏时可有血尿。 ; 过敏性紫癜; 凝血功能障碍引起出血的特点：常表现有内脏、肌肉出血或软组织血肿，亦常有关节腔出血，多有家族史或肝脏病史。;伴随症状;临床实践;临床实践; ;主观－感到空气不足、呼吸费力。 客观－表现为用力呼吸、张口抬肩。 严重－可出现鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌参与呼吸运动。;; 肺源性呼吸困难;类型 时像 特点 病因;; 心源性呼吸困难; 中毒性呼吸困难; 血液源性呼吸困难; 神经精神性呼吸困难;伴随症状;临床实践;临床实践;Thank You !;感谢观看！