常见危重急症抢救步骤简图课件.pptxVIP

常见危重急症抢救步骤简图（一）呼吸心跳骤停指征意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大心跳呼吸骤停措施A确保呼吸道通畅1清除口腔异物2头后仰3使用通气管道心脏复苏呼吸复苏B人工呼吸1呼气吹入性人工呼吸2气管插管或气管切开3呼吸机C心脏按压1心前区叩击2胸外心脏按压3胸内心脏挤压呼吸心跳复苏应同时进行，必要时可心内注射复苏药物头部降温，使用冰袋、冰帽、冰枕D进一步复苏措施建立静脉通道（静脉穿刺、静脉切开）心电监护心室停顿心电机械分离心室颤动1输液内容5－10％葡萄糖酸钙、5％葡萄糖盐水、低右、碱性溶液、脱水剂、抗生素、皮质激素、能量合剂等2输血浆、全血、代血浆细颤波心内注入肾上腺素、异丙肾、阿托品、4％NaHCO3、5％氯化钙粗颤波心腔内注射肾上腺素心内注射利多卡因胸外或胸内心脏挤压胸外或胸内电击除颤心脏起搏胸外或胸内心脏按压（二） 休 克诊断：收缩压〈10.7kPa脉细速、出冷汗、四肢湿冷观察：微循环、血压、尿量、中心静脉压感染性心源性出血性过敏性抗过敏：肾上腺素、激素，可以重复针灸吸氧补充血容量低右或706代血浆调节血管：654－2每次20mg，阿托品2mg从小壶滴入，舒缩功能多巴胺＋阿拉明抗过敏氢化可的松抗生素：青霉素庆大、氯霉素不同组合升压药多巴胺阿拉明葡萄糖肾上腺皮质激素氢化可的松、地米预防肾衰及减轻脑水肿20％甘露醇纠正代酸4％碳酸氢钠（三）上消化道出血呕血安静，适当给予镇静药，询问病史，出血诱因，判断出血部位检查神志、血压、脉搏、呼吸建立静脉通道（输液、全血），给予止血药血交叉、血红蛋白、白细胞计数分类红细胞计数、血糖血钾、血BUN血红蛋白〈 60g/L输血，休克时抗休克食道静脉曲张破裂出血内镜检查下直接止血内镜检查下直接止血溃疡病出血三腔二囊管压迫止血止血药、VitK等冰水洗胃垂体后叶素10－20u静滴或静注保守治疗无效时行手术治疗（四）昏 迷脱水剂水电解质紊乱褥疮感染尿失禁抽搐体温异常吸入性肺炎脑水肿对症处理皮层及皮层下网状结构抑制大脑功能性紊乱昏迷苏醒剂代谢促进剂呼吸衰竭循环衰竭氯酯醒醒脑静能量合剂细胞色素C呼吸兴奋药血管活性药（五）服 毒口有大蒜味意识障碍恶心呕吐瞳孔缩小肌颤涎多昏睡昏迷瞳孔缩小呼吸浅慢肌张力低诊断DDV中毒巴比妥中毒阿托品每次10mg静注10－15分钟一次，重复至清醒 洗胃方法1：50000－150000PP 反复2－4％碳酸氢钠反复冲洗冲洗洗清为止，总量不 洗清为止，总量不少于10000少 于5000mlml美解眠50－150mg10％葡萄糖500ml静滴50％硫酸镁50ml胃管注入10％葡萄糖500ml静滴，解磷定0.5-1g氧气吸入对症治疗（六）窒 息迅速置病人于头低脚高位，轻拍背部，体位倒血，同时用手或吸引器除去口咽鼻部积血，拉出舌头措施大咯血所致的窒息迅速解除呼吸道阻塞保持呼吸道通畅气管插管或气管切开高流量高浓度给氧，应用呼吸兴奋剂措施呼吸停止人工呼吸至恢复自主呼吸常先后或同时发生，故人工呼吸于心跳复苏应同时进行措施心跳停止心跳复苏胸外心脏按压心内注射肾上腺素等药物