角膜内皮炎的诊断与治疗体会.pptxVIP

角膜内皮炎的诊断与治疗体会;病例1-病史简介;病例1-诊断;病例1-治疗方案;病例1-预后;病例1-预后;7;病例2-病史简介;病例2-诊断;病例2-治疗方案;病例2-预后;病例2-预后;13;角膜内皮炎(endotheliitis)：病毒介导的免疫性炎症反应 （1982年Khodadoust首次报道，不少见，认识不足-误诊、漏诊） 临床特点： 角膜基质水肿（可合并及角膜上皮水肿，部分患者上皮出现小水泡、大泡），常不伴有基质浸润 水肿区的角膜后沉着物（KP）：片状、羊脂状 而非水肿区的角膜后则没有KP 虹膜炎 可伴有眼压升高，常低于40mmHg 病人可有反复发作史 ;病因：常由单纯疱疹病毒(HSV-1)、带状疱疹病毒(VZV) 、巨细胞病毒(CMV) 、流行性腮腺炎病毒等感染所致 分型：根据KP的分布和角膜基质水肿的形态，分三种类型： 盘状角膜内皮炎(disciform endotheliitis) 弥漫性角膜内皮炎(diffuse endotheliitis) 线状角膜内皮炎(linear endotheliitis);16;17;After ganciclovir 2 mg/0.05 mL was injected into the intra-vitreous space, corneal edema almost subsided and linear keratic precipitates disappeared. The cornea returned to a normal state.;19;诊断：根据特征性的临床体征是角膜基质水肿、内皮面粗糙及水肿区域的角膜后灰白色片状或羊脂状KP。角膜内皮炎的诊断并不难。有时诊断辅助实验室检查。 实验室检查： 1、病毒抗原检测：用多聚酶链反应(Polymerase Chain Reaction, PCR)技术检测出角膜内皮炎患者房水中HSV—I DNA阳性、VZV DNA阳性，并在该患者复发时再次检测其阳性，此项技术也成为当前诊断角膜内皮炎——最直接、最可靠的证据。PCR有一定的特异性，但因需要特殊的设备和昂贵的费用，在临床并不常用。 虽然病毒的分离和培养能够帮助确定诊断，但通常需要早期培养，而且培养需要大约一周的时间； 2、细胞学检查可以协助诊断但缺乏特异性。 3、共焦生物显微镜检查：;21;病毒性角膜内皮炎的治疗;病毒性角膜内皮炎的治疗;角膜内皮炎小结;2023/4/2;感谢观看!