呼吸系统急危重症应急预案及流程.docx

肺心病合并呼吸衰竭抢救流程 持续低流量吸氧并建立静脉通路 持续低流量吸氧并建立静脉通路 清理呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛 心电监护 应用抗生素，以控制感染 备好各种抢救用品和药品 观察患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽呼吸频率、节律及深浅度 必要时行机械通气 如有二氧化碳潴留，注意通畅气道 及时吸出痰液，防止阻塞呼吸道 观察患者有无肺性脑病先兆 患者生命体征平稳后，心理护理，指导患者合理饮食 大咯血抢救流程 嘱患者头低脚高位，轻叩其背部，去除口腔、咽喉血块 嘱患者头低脚高位，轻叩其背部，去除口腔、咽喉血块 给予持续低、中流量吸氧，建立静脉通路 用止血药 补充血容量，纠正休克，备好呼吸兴奋剂、气管插管等器械 卧床休息，心电监护 生命体征平稳后，做好基础护理，使病人清洁口腔床铺干燥、病室安静 鼓励病人咳嗽，将残留血块咯出 抢救结束后 6 小时内准确记录抢救过程 急性肺水肿患者抢救流程 立即通知其他医护人员 立即通知其他医护人员 镇静吸氧 减少静脉回流，患者取坐位或半卧位，两腿下垂 应用利尿剂、血管扩张剂、强心剂 密切观察生命体征变化 心理护理 抢救结束 6 小时准确记录抢救过程 重症支气管哮喘抢救流程 将患者安置在清洁、光线及通风好的病房，避免接触刺激性物品 将患者安置在清洁、光线及通风好的病房，避免接触刺激性物品 协助患者取舒适坐位或半卧位，低流量给氧 补液，应用支气管解痉药物，监测血氧饱和度 应用糖皮质激素 严密观察患者生命体征、神志、及氧疗效果 促进排痰，控制感染 必要时机械通气 心理护理，健康宣教 心搏呼吸骤停抢救程序 ●观察●相应治疗 ●观察 ●相应治疗 有反应 判断病人 有无反应 无反应 ● ● ● 呼叫 EMS 呼叫要求除颤 判断呼吸（开放气道，看、听和感觉） 无呼吸 ●实行 2 次人工 呼吸 ●判断循环 ●相应治疗 ●电击除颤首选360J 高浓度氧、 呼吸支持 ●相应治疗 持续室颤/室速或复发 电机械分离 心脏停搏 恢复自主循环 有 呼 无脉搏 有脉搏 吸 ●开始 CPR 继续开放 ●放置于复苏体位 ●除颤器显示室颤 / 气道、人工 （无外伤） 室速 呼吸、给予 ●持续 CPR ●立即气管内插管 ●建立 2 路静脉通道 ●继续 CPR（同左） ●肾上腺素 1mg 静注，每 3～5 分钟一 ●继续 CPR（同左） ●争取心脏起博 相应治疗 ●肾上腺素 1mg 静注，3～5 分钟重复/加压素40U 静脉注射 ●阿托品 1mg 静注，3～5 分钟重复，不超过 3 次。 ●已作气管内插管尚未建立 静脉通道，可作气管内给药 ●此时药物应稀释至 5～10ml  除颤（ 360J）后迅速心脏按压 缺氧 酸中毒 低血容量 低/高血钾 6 寻 低血糖 个 找 低体温 H 原因 处 ●中毒 5 理  碳酸氢钠 1mol/kg（CPR） 有效通气 10 分钟，有代谢性酸中毒或高钾血症 健康教育： ●安慰病人家属。 可达龙 150～300mg 静脉注射/利多卡因1～kg 静推，3～ 5 分钟重复一次 ●心包填塞 个 ●张力性气胸 T ●血栓 ●创伤内出血 ●详细解释病情，以减轻其焦虑、恐惧心理 ●复苏成功后，根据猝死病因，指导病人或家属正确对待疾病，在医生指导下活动、饮食及用药。 ●将紧急抢救时的操作（如电击除颤）及人工辅助呼吸、 起搏器的应用等，详细向家属解释，并补签知情同意书。 窒息的抢救流程 1、当病人突然出现呼吸困难，喉部紧扼感，准确判断出病人出于窒息状态， 2、立即采取抢救措施，并呼救。 3、站在患者身后，双臂合拢环抱患者腰部，使患者弯腰稍向前倾 一手握拳，轻放在患者的肚脐上，另一手也紧握拳头，在患者腹部迅速有力地向上挤压，好像要提起患者身体一样 重复以上步骤，直至异物被排出 4、若患者神志不清时，让患者仰卧在地板上清理气管。如果在咽喉的后面或上部可以看到异物，就伸进一根手指将引起梗塞的异物轻轻掸出来。小心切勿将异物更深地推入气道，尤其是对小孩进行此操作时。 5、如上述操作之后，如果异物依然滞留在气道里而且患者没有任何反应，那就要进行心脏复苏术。心脏复苏当中压迫胸腔的措施可能会使异物排出。 6、如异物仍未取出，应立即行气管切开术。 7、操作成功后，向患者做好心理护理。 胸膜抢救流程 1.胸穿前详细询问患者既往史，如是否有过手术及对疼痛的耐受性，见到血液是否有头晕、出冷汗、晕倒等病史，必要时给予阿托品肌肉注射，预防胸膜反应。2.2.耐心细致讲解胸穿目的，介绍操作方法及过程，以解除患者的思想顾虑和紧张情绪，并交待注意事项，如穿刺中避免咳嗽、讲话和转动身体，对精神极度紧张的患者适当使用镇静剂。 术前给予支持疗法，鼓励患者进食，防止发生低血糖反应，以便与胸膜反应相区别。如病情允许先治疗并发症待好转后再行胸穿。 胸膜腔