2023-2024年消化内科(正高)考试题库带答案解析.docxVIP

住在富人区的她 2023-2024年消化内科(正高)考试题库带答案解析 题目 一 二 三 四 五 六 总分 得分 第1卷 一.多选题(共10题) 1.下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血( ) A. 血栓性血小板减少性紫癜 B. 弥散性血管内凝血 C. Evans综合征 D. 冷凝集素综合征 E. 再生障碍性贫血 2.感染后的症状与溃疡性结肠炎相似的是 A. 大肠埃希菌 B. 艰难梭菌 C. 气单胞菌 D. 李斯特菌 E. 鼠伤寒沙门菌 3.酒精性肝病主要表现为哪三种形式 A. 酒精性肝炎 B. 酒精性胃炎 C. 酒精性脂肪肝 D. 酒精性肝癌 E. 酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis) 4.窦周隙的特点包括 A. 内有血浆 B. 肝细胞的微绒毛(microvilli)伸入其中 C. 是肝细胞与血液间进行物质交换的场所 D. 位于肝细胞与血窦内皮细胞之间 E. 含巨噬细胞 5.关于增生型肠结核的病理改变，正确( ) A. 病变多局限在回肠末段 B. 大量结核肉芽肿 C. 大量纤维组织增生 D. 局部肠壁增厚、僵硬 E. 可见瘤样肿块突入肠腔 6.减少肠道氨的生成或吸收的药物有 A. 乳梨糖 B. 新霉素 C. 精氨酸 D. 谷氨酸 E. 乳果糖 7.乙型肝炎病毒的主要传播途径有() A. 经输血和血制品传播 B. 经密切接触传播 C. 经消化道传播 D. 经呼吸道传播 E. 母婴垂直传播 8.诊断功能性消化不良前，判断提示器质性疾病的报警症状和体征为 A. 出现吞咽困难、呕血、黑粪 B. 消化不良症状进行性加重 C. 黄疸、腹部包块 D. 45岁以上，近期出现消化不良症状 E. 有消瘦、贫血 9.鲜血便见于() A. 痔 B. 肛裂 C. 溃疡性结肠炎 D. 直肠肿瘤 E. 细菌性痢疾 10.引起肠道缺血的原因包括 A. 动脉梗死 B. 低血流状态 C. 小血管病变 D. 静脉阻塞 E. 肠腔内压力降低 二.填空题(共5题) 1.女，20岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。2年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。 明确诊断，下列哪项检查最重要 2.患者，男，45岁。溃疡性结肠炎病史10余年，表现为反复发作性腹痛、腹泻，黏液血便，多次大便细菌培养阴性。近2个月出现频繁便血、痢疾样脓血便伴里急后重，大便4～6次／日，同时有食欲减退，腹胀、消瘦、乏力。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。 最有意义的确诊手段是 3. 女，43岁，右下腹持续性疼痛5日，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。 此时较合适的处理是 4.患者女，68岁，反复胸痛2月余，多于夜间发作，持续半小时～1小时。无胸闷心悸，活动无明显受限。无咳嗽、咳痰，无反酸、胃灼热、吞咽困难(dysphagia)，无消瘦。既往：高血压、高脂血症、慢性便秘10余年。不吸烟、饮酒。查体：T36.3℃，P75次／分，R20次／分，BP135/80mmHg，肥胖体型。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，HR75次／分，律齐，心音略低，未及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及异常包块；移动性浊音阴性；肠鸣音3次／分，未闻及血管杂音。 根据胃镜检查结果，首选药物治疗是( ) 5.男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。 患者如行食管黏膜活检示：呈坡状隆起，侵及食管壁各层及周围组织，切面灰白如脑髓，属于下列哪型 第1卷参考答案 一.多选题 1.请看正确答案：AB 血栓性血小板减少性紫癜 弥散性血管内凝血 解析：分类：1. 以血管的病变或异常为主。小动脉(特别是肾小动脉)有病变常导致纤维蛋白沉积的疾病，如溶血尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜、恶性高血压、急性肾小球肾炎、肾皮质坏死、肾移植物被排斥、妊娠高血压综合征等都可发生这种溶血性贫血。其他部位的小动脉炎或坏死，如结节性多动脉炎、坏死性肉芽肿、过敏性血管炎及巨大的海绵状血管瘤等，也可因血管病变伴有血栓形成，而引起红细胞的机械性损伤和溶血。2. 血管本身无病，而以播散性血管内凝血为主。故选AB 2.请看正确答案：ABCD 大肠埃希菌 艰难梭菌 气单胞菌 李斯特菌 解析：单核细胞增多性利斯特菌(Listeria moncytogenes)等也可能与溃疡性结肠炎有关。又有将大肠埃希菌O、艰难梭菌、气单胞菌作为UC的可能病因而进行研究。 3.请看正确答案：ACE 酒精性肝炎 酒精性脂肪肝 酒精性肝硬化 解析：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现