日本血吸虫病g.pptxVIP

第1页/共27页日本血吸虫病g第2页/共27页概述 日本血吸虫引起。 我国五大寄生虫病之首。 流行分布广泛，12个省、市、自治区，381个县、市。 病人数多，1160万，目前仍有81万。 病情严重、危害性大，经济损失大。第3页/共27页第4页/共27页一、形态特征 1、成虫：雌雄异体，♂虫具抱雌沟，成虫合抱， 肠支汇合为一盲管：肠相关抗原（GAA），睾丸7个 第5页/共27页2.虫卵卵壳上有小棘，无卵盖成熟虫卵第6页/共27页卵壳上有微孔未成熟卵电镜图第7页/共27页3.毛蚴顶突头腺顶腺纤毛第8页/共27页4.尾蚴叉尾型体部钻腺尾干尾部尾叉第9页/共27页第10页/共27页二.生活史●1.成虫寄生及产卵76%沉积于肠壁小静脉门脉-肠系膜静脉23%随血入肝1%随血到肺、脑等组织虫卵在组织中的发育新生虫卵 成熟虫卵 变性卵 死亡卵 钙化卵 肠道第11页/共27页2.虫卵的排出肠壁组织中的虫卵，卵内毛蚴分泌物 破坏血管壁，使组织发炎、坏死+腹内压血管内压 + 肠蠕动 虫卵随坏死组织落入肠腔 随粪排出透过卵壳第12页/共27页3.基本发育过程疫水钉螺粪 虫卵 毛蚴 母胞蚴 子胞蚴 尾蚴 成虫 合抱 童虫经 粘皮 膜肠系膜静脉 肝门静脉 肺 皮下静脉、淋巴管 （肝门型 ） （肺型） （皮肤型）人、牛、犬、猪、兔、鼠等第13页/共27页第14页/共27页流行病学易感宿主：人、牛、犬、猪、兔、鼠等40多种哺乳动物可自然感染。人易感，11~20岁青少年感染率最高。动物以耕牛、犬和沟鼠最易感。传染源：病人、病牛、病犬等，虫卵污染水体发育为尾蚴。 传播途径：水体内有钉螺，人体接触“疫水”，通过皮肤、消化道粘膜感染。 第15页/共27页第16页/共27页流行病学流行特征1、地方性：流行区与钉螺分布基本一致 沿水系分布。 2、季节性：尾蚴逸出需要一定温度、水 光线；人因生产、生活按触水。 3、人兽共患病，自然疫源性 第17页/共27页第18页/共27页三、致病 各虫期抗原物诱发产生一系列免疫应答与病理改变。 （一）尾蚴：尾蚴性皮炎，局部皮肤丘疹、搔痒（二）童虫：移行、穿过肺血管，咳嗽、发热、咳血 （三）成虫：寿命3~5年（甚或30~40年）排出MAA等引起超敏反应，静脉炎、贫血（四）卵：致病主因（慢性病致死因素）虫卵肉芽肿+纤维化 第19页/共27页五、临床表现 动物急性：体温40℃以上，间歇热或稽留热；食欲减退，精神萎顿，顽固性下痢，粪便呈粥样或水样，腥臭，含血液和粘液团块，最后极度瘦弱，衰竭而死。慢性：消瘦，贫血，发育迟缓．第20页/共27页五、临床表现 人：1、急性期：发热、粘液血便、咳嗽、肝肿大、轻度脾肿大。2、慢性期：约90%，大多数无症状，部分病人腹痛、腹泻、结肠增厚。3、晚期：门脉高压症候群：巨脾、V曲张、侧支循环形成，腹水 儿童：生长发育障碍、侏儒症 并发症：肝昏迷、上消化道出血全身衰竭、肠息肉、癌变。 第21页/共27页第22页/共27页第23页/共27页病理变化急性：出血性胃肠炎，或者肠粘膜发生坏死和纤维素性炎症，小肠内充满腥臭的稀粪。慢性： 门静脉增厚，胆管、胆囊膨胀，多含童虫。 各组织器官形成虫卵结节，粟粒大到高粱米大，灰白至灰黄色。肝脏最多见，其次是肠壁。第24页/共27页六、诊断询问病史“疫水”接触史 （一）病原诊断 1．粪检 直接涂片法、沉淀法、毛蚴孵化法、拉网法 2．直肠组织活检第25页/共27页诊断（二）免疫诊断 1．皮试 2．检测抗体 （1）环卵沉淀试验 （2）间接红细胞凝集试验 （3）ELISA 还有免疫酶染色试验、间接荧光抗体试验、乳胶凝集试验、免疫印渍技术 3．检测循环抗原 第26页/共27页防治 普查普治 消灭钉螺（结合生产、改变孳生环境） 加强粪便管理：个人防护 治疗：治疗药物：吡喹酮（成虫期） 青蒿素类（童虫期）第27页/共27页谢谢观看！