tmp现场医疗基础.pptxVIP

tmp现场医疗基础第1页/共73页 授课内容了解现场检伤分类的目的和意义；了解现场急救的方法；第2页/共73页 现场检伤分类TRIAGE是挑选、选择、分类的意思，依病人主观、客观的数据，评估病人病情危急的程度，建立病患优先救治的顺序，使急危重患者得到立即的处置和治疗，以减少病患死亡和残障的可能，并增加救治的效率。第3页/共73页 检伤分类的内容TAGGING——标记，找出需要紧急处理的伤员；救命：通畅气道止血抬高下肢第4页/共73页 检伤分类方法S.T.A.R.T——Simple Triage And Rapid TreatmentWhy S.T.A.R.T快速简单使用方便容易记忆一致性好 第5页/共73页 S.T.A.R.T方法S.T.A.R.T使最先到达现场的救援人员经四个主要步骤，快速辨别及把伤者概括分类。过程中救援人员可采取基本生命支持（BLS），确保伤者有畅顺呼吸及控制严重出血。第6页/共73页 第7页/共73页 S.T.A.R.T的四个步骤第一步骤: 指示可以行走的伤者救援人员引领伤者走往指定地点，并替他们扣上绿色的检伤分类卡第二步骤: 呼吸检查黑色 : 没有呼吸； 红色 : 每分钟呼吸少于10次或多于29次第三步骤: 灌流量评估有桡动脉脉搏或指压充盈试验小于2秒显示伤者的心收缩血压最少在80毫米汞柱以上，可假定伤者有足够的灌流量，这步骤可察觉严重出血情况并可直接施压止血红色: 不足(没有桡动脉脉搏或脉搏微弱)、指压充盈试验大于2秒第四步骤: 脑部受伤评估如伤者可依循简单指示(例如开合眼睛)，可假定伤者的中枢神经系统未受损伤红色: 未能办到简单指令第8页/共73页 Triage 原则第9页/共73页 复检升级转运：谁先送？送哪里？第一优先→红牌A、B、C不佳者重→近，轻→远勿将灾难从现场转给急诊室考虑后方医院容量及能力：尤其是烧伤、脑外伤、骨折伤员事先将病患数量、严重度告知被转送医院第10页/共73页 现场急救现代急诊医学将发病后的“几分钟”或“十几分钟”这一抢救病人最重要的时刻称为救命的“黄金时刻”，在此时间内，如果抢救及时、处理得当，生命就可能被挽救，反之，生命就可能丧失或者病情加重，甚至可能导致终生残疾。第11页/共73页 现场急救的国际通则迅速明确需要紧急救护的事件及人；立即采取当时、当地行之有效的措施；保护自己免受伤害；救护中不应加重病人所受到的伤害；保护现场；及时通报有关部门。第12页/共73页 现场急救技术一、止血二、包扎三、固定四、搬运第13页/共73页 一、止血指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法第14页/共73页 1. 指压止血当大血管（动脉）出血时，直接用手指压迫出血处血管的上端（近心脏部），用力压骨头，达到止血的目的。 第15页/共73页 指压颞浅动脉: 头顶、额部、颞部的大出血指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)第16页/共73页 指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧 )第17页/共73页 指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧)第18页/共73页 2. 止血带止血只用于四肢其它方法无法应用时有橡皮止血带、气性止血带、布制止血带三种第19页/共73页 注意事项部位:上臂不能扎在中1/3部衬垫:必须有松紧度:以出血停止，远端摸不到搏动为宜时间:小于5小时，每小时放松一次，约3分钟标记:标记时间和患者第20页/共73页 3. 压迫止血法较小的伤口压迫不少于10分钟第21页/共73页 4. 加压包扎止血用于各种伤口可靠 最常用包扎范围较伤口大第22页/共73页 5.填塞止血法颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎第23页/共73页 第24页/共73页 第25页/共73页 二、包扎应用范围广保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜 伤口接触面要无菌第26页/共73页 包扎目的、材料目的：简易止血、保护伤口和固定。材料：主要有绷带、三角带等， 如无上述物品，可以用清洁的毛 巾、围巾、衣物替代，第27页/共73页 第28页/共73页 第29页/共73页 第30页/共73页 第31页/共73页 第32页/共73页 第33页/共73页 第34页/共73页 第35页/共73页 注意包扎的主要目的是保护伤口、止血和固定。使用的材料主要有绷带、三角巾等，如果现场没有上述物品，可以使用清洁的围巾