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建筑起重机械设备安装审核表
安装单位(章):
联系人:
电话:
设备名称
规格型号
设备备案号
设备安装高度
工程名称
工程地点
安拆单位
技术负责人
负 责 人
现场负责人
材料分项名称
结果
特种作业人员及相关人员
1 建筑起重机械产权备案证明
安装人员
上岗证号
2
3
4
报 送
审 核 5
材 料
6
7
8
安装单位资质证书、营业执照、安全生产许可证复印件
特
建筑起重机械设备租赁合同 种
安装单位与使用单位签订的安 作
装合同及安装单位与施工总承 业
包单位签订的安全协议书 人员
安装单位负责建筑起重机械设备安装工程专职安全生产管理
电 工
人员、专业技术人员及特种作业
人员的任命文件及证书复印件
司 机
建筑起重机械设备安装工程生 信号
产安全事故应急救援预案 工
安拆
建筑起重机械设备安装工专项
负责
施工方案
人
建筑起重机械基础验收表、安装 安全
(拆卸)前检查表 员
总承包单位:(公章)
审 核
意 见
技术负责人签字:
监理单位:(公章)项目总监签字:
年 月 日 年 月 日
本表一式三份,上述资料已经施工总承包(使用)单位和监理单位共同确认符合要求并承诺严格执行。
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