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氟康唑市场学习第1页/共35页第2页/共35页提纲：意义：懂得真菌，懂得对付真菌的办法，懂得正确使用氟康唑，了解皇隆氟康唑的意义真菌一、真菌介绍二、真菌的致病性（种类）对付真菌的办法一、真菌的临床药物氟康唑的应用一、氟康唑的由来二、氟康唑的药理药性、适应症、病理毒性三、氟康唑特点：口服效果强于外用三、氟康唑的临床文献皇隆氟康唑-使用方法、临床应用的意义第3页/共35页真菌真菌（Fungus）是一种真核生物。真菌在分类学上已独立为界，与动物界、植物界、原核生物界和原生生物界平行。真菌是细菌吗?第4页/共35页真菌细胞膜、壁结构甘露聚糖β1,3葡聚糖 b1,6葡聚糖磷脂双分子层b1,3葡聚糖合成酶几丁质麦角固醇第5页/共35页真 菌酵母菌双相真菌霉菌皮肤癣菌念珠菌隐球菌毛孢子菌组织胞浆菌芽生菌孢子丝菌球孢子菌曲霉镰刀菌结合菌发癣菌小孢子菌表皮癣菌白念珠菌热带念珠菌平滑念珠菌近平滑念珠菌克柔念珠菌黄曲霉烟曲霉黑曲霉构巢曲霉土曲霉真菌分类——临床习惯第6页/共35页真菌简介念珠菌酵母菌　隐球菌隐球菌曲霉菌第7页/共35页真菌感染的分类浅部感染浅表真菌病、皮肤真菌病皮肤角质层的最外层,花斑癣、掌黑癣和毛结节菌病感染累及皮肤角质层和皮肤附属器.皮肤癣菌病、皮肤念珠菌病皮肤癣菌病花斑癣第8页/共35页 深部感染皮下组织真菌病和系统性真菌病感染皮肤、皮下组织，包括肌肉和结缔组织除侵犯皮肤和皮下组织外，还累及组织和器官，甚至引起播散性感染，又称为侵袭性真菌感染。第9页/共35页抗真菌药物分类代表性药物中文名外文名抗真菌抗生素多烯类 两性霉素B及衍生物Amphotericin B 及ABLC、ABCD、L-AmB合成真菌药唑类（吡咯类）咪唑类第一代咪康唑Miconazole第二代酮康唑Ketoconazole三唑类第三代氟康唑伊曲康唑FluconazoleItraconazole新一代伏立康唑 普沙康唑拉夫康唑Voriconazoleposaconazoleravuconazole嘧啶类胞嘧啶氟胞嘧啶Flucytosine丙烯胺类特比萘芬Terbinafine棘白菌素类卡泊芬净米卡芬净阿尼芬净CaspofunginMicafunginAnidulafungin第10页/共35页氟康唑分散片商品名：英达康化学名称：2-(2,4-二氟苯基)-1,3-双(1H-1,2,4-三唑-1-基)-2-丙醇英文名称：Fluconazole (Diflucan)英文别名：a.-(2,4-Difluorophenyl)-a-(1H-1,2,4,-triazol-1-ylmethyl)-1H-1,2 ,4-triazole-1-ethanol分子结构CAS号：86386-73-4[2]分子量（molecular weight）：306.27分子式（molecular formula ）：C13H12F2N6O第11页/共35页氟康唑分散片研发历程1969年发现的克霉唑。同年，Jassen等又合成了与克霉唑活性相似的咪康唑。Jassen研究组在1978年还报道了另一个唑类抗真菌药——酮康唑，1981年有多篇论文总结、回顾了其活性和应用。Jassen研究组对酮康唑进行结构改造，1984年又发现了对曲霉有效的伊曲康唑。1985年发现了氟康唑，并有三项研究阐述了其体内、外活性以及治疗系统及局部念珠菌感染的潜在效用。三唑类抗真菌药物的不良反应较轻，且可口服和静脉滴注用于深部真菌感染的治疗2005年海南皇隆制药生产出氟康唑分散片，国内两家第12页/共35页氟康唑等抗真菌药作用部位示意图真菌细胞壁真菌细胞膜磷脂双分子层细胞色素P450依赖性的14-α去甲基酶?-(1,3)-葡聚糖合成酶P450酶麦角固醇多烯类（两性霉素B） 氮唑类（氟康唑） 棘白菌素类(卡泊芬净)第13页/共35页米卡芬净卡泊芬净阻断细胞1,3-β-D-葡聚糖的合成麦角醇细胞壁细胞膜羊毛甾醇蛋白质合成DNA合成两性霉素B与细胞膜上的麦角醇结合，破坏细胞膜通透性RNA合成核酸合成 伏立康唑 伊曲康唑 酮康唑 氟康唑阻断细胞色素P450的催化下生成14-α-去甲基羊毛醇阻断麦角醇的合成 5-FC阻止DNA和蛋白质的合成各类抗真菌药作用机制及位点第14页/共35页适应症本品适用于以下真菌病：?1.全身性念珠菌病：包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染，如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。?2.隐球菌病：包括隐球菌脑膜炎及其他部位(如肺、皮肤)的隐球菌感染。?3.粘膜念珠菌病：包括口咽部、食道、非侵入性支气管等粘膜念珠菌病、肺部念珠菌感染、念珠菌尿症、皮肤粘膜和慢性萎缩性口腔念珠菌病。。?4.急性或复发性阴道念珠菌病。?5.对接受化疗或放疗而容易发生真菌感染的白血病患者及其他恶性肿瘤患者，可用本品进