急腹症的评估与护理.pptxVIP

急腹症的评估与护理第1页/共37页 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录护理评估书写 定义第2页/共37页 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本一、定义 急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点为发病急、病情重、进展快、变化多，有一定的死亡率，需予以足够重视。第3页/共37页 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本病因1、感染性疾病2、出血性疾病3、空腔脏器梗阻4、缺血性疾病5、其他：第4页/共37页 （1）外科疾病：如急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎、消化道穿孔、肝或腹腔脓肿溃破。（2）妇科疾病疾病：急性盆腔炎（3）内科疾病：如急性胃肠炎或大叶性肺炎1、感染性疾病第5页/共37页 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本2、出血性疾病(2)妇科疾病：异位妊娠、巧克力囊肿破裂出血（1）外科疾病：腹外伤导致的肝脾破裂、腹腔内动脉瘤破裂、肝癌破裂第6页/共37页 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本3、空腔脏器梗阻常见于外科疾病：肠梗阻、肠套叠、结石或蛔虫症引起的胆道梗阻、泌尿系结石。第7页/共37页 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本4、缺血性疾病(2)妇科疾病：如卵巢、卵巢囊肿扭转（1）外科疾病：肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成。第8页/共37页 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本5、其他：误服腐蚀性液体或异物等诱发。第9页/共37页 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本（二）病理生理：内脏痛疼痛定位不准确疼痛感觉特殊常伴消化道症状躯体痛特点为感觉敏锐，定位准确牵涉痛 又称放射痛，内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛感觉。第10页/共37页 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本（三）临床表现 腹痛是急腹症的主要临床症状，常同时伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。腹痛的临床表现、特点、和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同。第11页/共37页 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本习惯分为：1、外科急腹症 特点为先有腹痛后发热。2、妇产科急腹症 特点为突发性下腹部撕裂样疼痛，向会阴部放射；伴恶心呕吐和肛门坠胀感，亦可伴有阴道不规则流血。3、内科急腹症特点为先有发热后有腹痛，腹痛多无固定部位。第12页/共37页 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1、腹痛的部位及特点(1)胃痛多在左上腹，而且多与进食有关;(2)肾部病变，疼痛部位多在两腰侧，而且多伴有血尿或其他的泌尿系统表现;(3)肝部病变，疼痛部位多在右上腹，有时疼痛呈放射性，向右上肢或背部进行放射;(4)胆道疾病，疼痛部位多在右上腹或剑突下，疼痛特点似肝部病变;(5)突发剑突下钻顶样剧痛，患者曾有蛔虫病史，提示胆道蛔虫病;(6)阑尾炎，疼痛呈转移性右下腹痛;(7)异位妊娠，下腹部突发撕裂样疼痛，患者曾有停经史。第13页/共37页 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本2、腹痛与进食的关系(1)慢性病程，在餐前疼痛，进餐后疼痛缓解，提示十二指肠溃疡;(2)慢性病程，在进食后腹痛，提示胃溃疡;(3)进油腻食物后腹痛，多提示肝胆病变;(4)暴饮暴食，饮酒后腹痛，多提示胰腺疾病;(5)餐后2小时左右疼痛，而且呈现集体暴发型，提示食物中毒。第14页/共37页 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本3、腹痛的伴随症状(1)腹痛伴随恶心呕吐、腹胀、排便排气停止提示肠梗阻;(2)在(1)的基础上，患者出现呕血或大便带血，提示绞窄性肠梗阻;(3)腹痛伴发黄疸、发热，多提示患者出现急性胆管结石和胆管炎;(4)在(3)的基础上，患者还出现休克、嗜睡等表现，提示重症胆管炎;(5)腹痛伴发阴道流血，患者曾有停经史，提示患者流产或异位妊娠破裂;(6)腹痛伴发明显腹膜刺激征，多提示胃肠道破裂或穿孔;(7)慢性腹痛伴发局部肿块，多提示肿块部位肿瘤.第15页/共37页 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本处理原则 手术治疗、非手术治疗适应症外科急腹症发病急、进展快、病情危重、处理应以及时、准确、有效为原则点击添加文本第16页/共37页 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本二、护理评估 术前2、身体状况1、健康史及相关因素第17页/共37页 1、健康史及相关因素： 包括腹痛的病因和诱发因素、发生时间、与饮食和活动的关系；腹痛的特点，与腹痛加剧或缓解相关的因素；有无消化道或全身症状：疼痛与活动、睡眠的关系。第18页/共37页 点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本健康