住院患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程.doc

住院患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案和工作流程 住院患者坠床、跌倒意外事件管理制度 一、患者坠床、跌倒预防措施 1、新病人入院时～对存在发生跌倒、坠床危险因素的患者～根据《蚌埠市中医医院患者跌倒、坠床风险评估表》进行评估～评分中度以上者采取相应预防措施～床头悬挂安全警示标识～并告知患者及家属注意防范。 2、护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者～必须用床栏或约束带保护～并做好交接班。 3、做好安全宣教工作～对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史,1周内,,以晕厥、昏蒙 为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者～护士应告知其起床或行走时应动作缓慢或由护士,按铃呼叫护士,陪伴。 4、给存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者测量体重和沐浴时～护士必须守护在旁～不得离开。 5、做好入院宣教～告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同～检查前更换外出鞋～行动不便者准备轮椅。 6、夜间应开启地灯～保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品～以免影响人、车通行。后勤保洁员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。 7、晚夜班加强巡视～必要时为病人准备床栏并拉起。 8、对服用抗精神病药物和特殊药物者,如安眠药、降糖药、降压药等,加强观察。 9、一旦患者出现跌倒、坠床等事件～应立即通知管床或值班医生～报告护士长、科主任～护士长接到报告后要及时评估事件发生后的影响～如实上报护理部。 10、当班护士协助医生对患者进行救治及伤情的判断～遵医嘱落实各项治疗和护理。 11、护士长组织对意外事件发生的过程及时调查研究～组织科内讨论～分析原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案报送护理部。 二、发生跌倒与坠床处置预案 1、值班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人～如患者病情允许～同时将其移至抢救室～联系家属, 2、对患者受伤情况～当班医生应做初步判断～测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等, 3、科室负责人到场后～应问清事件发生的具体情况～对此作出相应的应急处理～同时向上级主管部门汇报, 4、记录事件经过及患者情况并填写《护理不良事件报告表》, 5、科室负责人及时组织讨论～查找原因～总结经验～采取针对性整改措施～减少跌倒、坠床等意外事件的发生。 三、工作流程 住院患者 评估 存在危险因素 不存在危险因素 加强观察 落实各项发生坠床、通知医生 护理措施 护士立即赶到 跌倒时 上报护士长，科主任 协助医生查看受伤情况， 判断病情,配合抢救或处理 护士长根据情况逐级上报 护士遵医嘱治疗，加强病 情观察和心理护理 组织科内讨论，将讨论结果 及改进方案报送护理部 通知家属，做好安抚工作 由护理质量管理委员会组 织分析及整改 做好交接班、据实记录事 件经过 四、患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度 1、患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时～当班医务人员应立即上报科室负责人～由科室负责人立即汇报医务科～同时填写护理安全不良事件报告表～报表内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处 置情况～对患者造成的影响和采取的的扑救措施。医务科详 细了解具体情况后～制定整改措施, 2、科室设置报告的原则～鼓励主动报告～坚持非处罚 性主动报告的原则～促进不良事件的良性转归, 3、上报程序: 发生坠床/跌倒时?护士立即赶到?通知医生?查看受 伤情况?判断病情?采取急救措施?上报护士长?护士长 根据情况逐级上报 蚌埠市中医院患者跌倒、坠床风险评估表 分值 1 2 3 项目 年龄 45—59岁 60-70岁 ?75岁 跌倒史 过去六个月内无跌过去三个月内无跌倒史 前一个月有跌倒史 倒史 平衡状态 行走时需要助行器行走时需要助行器或两个步伐不稳 或一个人帮忙 人帮忙，偶尔步伐不稳 神志状态 只认识人和地点 只认识人 神志不清或判断障碍， 容易冲动，烦躁不安 健康状体 食欲不振，轻微睡眠严重睡眠障碍 营养不良，体重严重下 障碍 降 视力 戴眼镜 视力模糊，白内障，青光严重视力障碍 眼 语言能力 表达缺陷，但能理解言语困难 严重言语障碍 对方 药物 降压药 影响中枢神经的药物 降压药和安眠药 慢性疾病 一种 两种 多种 排尿异常 尿频 夜尿，压力性尿失禁 尿急，有尿管 注:(1)轻度危险?10，11?中度危险?20，重度危险?21，(2)评估频次:住院患者1次,周，重度以上者2次,周;病情变化随时增加评估频次;(3)评分中度以上，应采取预防措施并在住院患者护理记录单上记录。 下面红色字体部分是赠送的散文欣赏摘自网络， 不需要的朋友下载