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鼻胃肠管培训第1页/共53页 竞争对手什么是鼻胃肠管什么叫鼻饲、胃肠减压发展史、产品介绍（产品组成部件及规格、产品材料优劣势）适用科室、鼻饲置管规程（最佳长度测量、不同病人置管验证胃管在胃内方法、拔管（清醒病人、昏迷病人、气管切开病人）护理、注意事项、适用症及并发症第2页/共53页 人体胃解剖图胃：是人体消化道中最宽大的部分，位于左上腹，像一个有弹性的口袋，上端连着食道，下端接十二指肠。连接食管的入口处称为贲门，接十二指肠的出口处叫幽门。胃的结构分为胃底、胃体和胃窦三部分，胃有前后两壁，还有上下两弯，较短的上边是胃小弯，较长的下边是胃大弯。胃小弯和幽门部都是溃疡病的好发部位第3页/共53页 鼻胃肠管的定义经鼻腔或口腔插入到患者胃中或肠道中，进行胃肠减压或肠内营养灌注的通路。第4页/共53页 鼻胃肠管的用途鼻饲：将鼻胃肠管经鼻腔插入胃内，经鼻胃肠管向胃、肠内灌注流质食物、营养液、药物及水分的方法胃肠减压：将鼻胃肠管经鼻腔插入胃内，吸出胃肠道内的积气积液，减轻腹胀，减少肠腔的细菌毒素吸收，降低胃肠道内的压力，有利于改善病人的局部和全身情况。对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合第5页/共53页 鼻饲的目的适用于不能由口进食的病人；常用于昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难等不能自行进食的病人。病人可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。第6页/共53页 胃肠减压目的解除或者缓解肠梗阻所致的症状 腹部手术前常规放置胃肠减压管能引流出胃积气，积液，减轻胃内压力，便于术中术野显露。手术后，由于手术创伤，麻醉药物，镇痛泵等因素，是胃肠功能受抑制，出现许多并发症，对患者造成严重危害，因此，手术后利用胃管及负压引路引流装置，抽吸胃腔或肠腔的内容物及气体，减低胃，肠道内的压力，减轻腹胀，减轻裁缝张力及切口疼痛，改善肠壁血液循环， 促进消化道功能恢复。第7页/共53页 产 品 介 绍第8页/共53页 一次性无菌鼻胃肠管的发展史 1790 1800 1844 1932至今Johnhuntei将鳗鱼皮作为肠内营养管来治疗患者，被认为是最早使用鼻胃管的人。使用卷曲的表面覆盖皮革的线圈做成的鼻胃管给中毒患者进行洗胃。开始使用类似的鼻胃管进行胃减压1921Levin设计了被现在所广为使用的鼻胃管类型，该鼻胃管被命名为列文管。鼻胃管胃肠减压的概念得到了广泛认可，后来几乎在所有腹部手术中作为常规应用。第9页/共53页 一次性无菌鼻胃肠管分类普通鼻胃肠管安全型鼻胃肠管螺旋型鼻胃肠管重力型鼻胃肠管组合型鼻胃肠管专用型鼻胃肠管第10页/共53页 鼻胃肠管各部件名称本产品主要由鼻胃肠管、导丝、石蜡油、敷贴等组成；其中鼻胃肠管主要由导丝接头、导丝、鼻胃肠管连接座、管体、刻度、侧孔和尖端构成，结构示意图如下：第11页/共53页 鼻胃肠管型号规格管径和长度可供不同的病人选择儿童6F 8F 长度60～160mm成人10F 12F 14F 16F长度60～160mm第12页/共53页 鼻胃肠管临床使用留置时间最长为42天每6周左右更换一次鼻胃肠管6周左右第13页/共53页 PVC/橡胶管的优劣势PVC、橡胶胃管可重复灭菌使用，价格便宜，但经灭菌多次后易软，内腔粘连，留置胃管时间短于7天。缺点：管壁厚，管腔小，弹性差，质量重，对鼻咽粘膜刺激性强，与组织相容性差第14页/共53页 硅胶管的优劣点缺点：质量重，管壁厚，管体软，置管难度大优点：对病人鼻腔刺激相对PVC管略好些第15页/共53页 聚氨酯材料的优劣点优点：质量轻、管壁薄、弹性好、很好的生物相容性减少了对粘膜的刺激损伤，透明度好，便于观察引流液的性质和量，侧孔大，不易堵塞，耐胃酸腐蚀，耐温性好，内，外径比值大，使用寿命长，无毒性，强度大缺点：价格较贵第16页/共53页 适用科室、鼻饲的操作规程 （最佳测量长度、插管中碰到的三种困难原因及处理、胃管在胃内的验证方法、临床护理及拔管）第17页/共53页 一次性无菌鼻胃肠管使用科室ICU康复科??呼吸科消化科普外科肝胆科胸外科肿瘤科第18页/共53页 操 作 说 明对病人解释放置的过程 使用时首先检查产品单包装是 否有破损（如有单包装破损禁 止使用），然后撕开产品包装 取出鼻胃肠管。协助患者取坐位或半卧位，昏迷病人取平卧位，头稍后仰采用发际到脐体标志法测量胃管长度第19页/共53页 操 作 说 明用水或者石蜡油润湿鼻胃肠管前端操作者左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿选定一侧鼻孔轻轻插入，在插入胃管进入到10~15cm