非酒精性脂肪肝诊治指南.pptxVIP

非酒精性脂肪肝诊治指南;非酒精性脂肪肝诊疗指南;;定义;流行病学;NAFDL危险因素;自然转归;自然转归-1;自然转归-2;自然转归-3;诊断策略-临床诊断标准;鉴于肝组织学诊断难以获得，NAFLD工作定义为： (1)肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的诊断标准且无其他原因可供解释； (2)有代谢综合征相关组分的患者出现不明原因的血清ALT和(或)AST、GGT持续增高半年以上。减肥和改善IR后，异常酶谱和影像学脂肪肝改善甚至恢复正常者可明 确NAFLD的诊断。;病理学诊断;N A S积分(0～8分)： (1)肝细胞脂肪变：0分(5％)；1分(5％～3 3％)；2分(3 4％～6 6％)；3分(6 6％) (2)小叶内炎症(20倍镜计数坏死灶)：0分，无；1分(2个)；2分(2～4个)；3分(4个) (3)肝细胞气球样变：o分，无；1分，少见；2分，多见。 NAS为半定量评分系统而非诊断程序，NAS3分可排除NASH，NAS4分则可诊断NASH，介于两者之间者为NASH可能。规定不伴有小叶内炎症、气球样变和纤维化但肝脂肪变33％者为NAFL，脂肪变达不到此程度者仅称为 肝细胞脂肪变。;肝纤维化分期(0～4期)： 0：无纤维化； 1 a：肝腺泡3区轻度窦周纤维化；1b：肝腺泡3区中度窦周纤维化；1 c：仅有门静脉周围纤维化； 2：腺泡3区窦周纤维化合并门脉周围纤维化； 3：桥接纤维化； 4：高度可疑或确诊肝硬化，包括NASH合并肝硬化、脂肪性肝硬化以及隐源性肝硬化;影像学诊断;代谢综合征的诊断;排除标准-1;排除标准-2;排除标准-3;排除标准-4;病情评估-1;病情评估-2;病情评估-3;病情评估-3;病情评估-4;病情评估-5;治疗对策-健康教育;治疗对策-控制体重;治疗对策-改善IR．，纠正代谢紊乱;治疗对策-减少附加打击;治疗对策-减少附加打击;治疗对策-减少附加打击;治疗对策-保肝抗炎药物;治疗对策-保肝抗炎药物;治疗对策-积极处理肝硬化的并发症; 谢 谢！;谢谢观看！