跟痛症中医诊疗方案.docxVIP

跟痛症（足跟痛）中医诊疗方案 一、诊断 （一） 疾病诊断1、 中医诊断标准 参照全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材、全国高等中医药院校规划教材《中医骨伤科学》（第 9 版）（王和鸣、黄桂成主编，中国中医药出版社，2012 年）。 临床表现：起病缓慢，多发生于中老年肥胖者，多为一侧发病，可有数月或数年的病史；足跟部疼痛，行走加重；典型者晨起后站立或久坐起身站立时足跟疼痛剧烈，行走片刻后疼痛减轻，但行走或站立过久后疼痛又加重； （2）体征：患部无明显肿胀或有轻度红肿，在跟骨的跖面或侧面有压痛；若跟骨骨质增生较大时可触及骨性突起； （3）X 线表现：常见有骨质增生，但临床表现常与X 线征象不符，不成正比。2.西医诊断标准 参照《足外科学》（毛宾尧主编，人民卫生出版社，1992 年）。 足跟痛：多在晨起行走时开始，活动后可减轻，继续行走或负重时疼痛加剧： 压痛点：局限于跟骨负重区偏内外侧或跟骨大结节处； 肿胀：大多数患者跟骨周围无肿胀或有轻度红肿； 跟骨骨刺：部分患者X 线侧位片可见跟骨骨刺形成。 （二） 证侯诊断 1、 气滞血瘀证：足跟痛如刺，痛处固定，拒按，动则更甚。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦紧或涩。 2、 湿热内蕴证：足跟局部疼痛，轻度红肿，有热感，压痛明显，伴口渴不欲饮。舌苔黄腻，脉濡数。 3、 寒湿痹阻证：足跟痛缠绵日久，反复发作，劳则更甚，休息减轻，腰膝酸软无力