炎症临床表现.pptx

延时符 炎症 第二节 炎症基本病理变化 延时符 炎症的基本病理变化 增生:抗损伤 变质:损伤反应 渗出:抗损伤 急性炎症或炎症早期：变质和渗出为主 慢性炎症或炎症后期：增生为主 延时符 一、变质 炎症局部组织发生的变性和坏死。 延时符 二、渗出 炎症区血管内液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程。 延时符 （一）血流动力学改变-------炎性充血 延时符 延时符 （二）血管通透性升高及液体渗出 液体渗出：血管反应和血管通透性升高的基础上，血管内的液体通过血管壁外出的过程。 主要原因：血管内皮细胞完整性受损 血管内胶体渗透压降低 组织胶体渗透压升高 血管内流体静压的升高 渗出液 富含蛋白质的液体渗出 漏出液 单纯由于血管内流体静压升高形成的液体渗出 延时符 渗出液与漏出液的区别 渗出液 漏出液 原因 透明度 蛋白质含量 比重 有核细胞数 Rivalta试验 凝固性 炎症 略浑浊 25g/L 1.018 0.50×109/L + 能自凝 非炎症 清亮 25g/L 1.018 0.50×109/L - 不能自凝 延时符 渗出液的意义： ——有利 ①稀释致炎因子和毒素，减轻对局部损伤。 ②局部组织细胞带来营养物质，带走代谢产物。 ③渗出液中含补体、抗体和溶菌素等，可消灭病原体和灭活毒素。 ④渗出液中纤维蛋白交织成网，既可阻止细菌扩散，限制白细胞的游走，后期利于组织修复等。 延时符 渗出液的意义： ——不利 ①渗出液过多： 压迫或阻塞 ②纤维蛋白渗 出过多：机化 和粘连 延时符 （三）白细胞渗出 炎症时血管内的各种白细胞通过血管壁游出到血管外的过程。 白细胞——炎细胞 炎细胞浸润：炎细胞聚集在炎症灶的现象 是炎症反应最重要的特征 为防御反应的主要表现 延时符 1、白细胞游出过程： （1）边集和附壁 （2）粘附 （3）游出 （4）趋化 延时符 2、白细胞在损伤部位的聚集： 趋化作用：指白细胞向着炎症区域的化学刺激物所在部位作 定向移动。 趋化因子：起趋化作用的化学刺激物。 延时符 （1）吞噬 识别及黏着 吞入 杀伤及降解 3、白细胞在局部的作用： 延时符 （2）免疫作用 主要细胞：巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞 细胞免疫 体液免疫 免疫作用 延时符 （3）组织损伤 白细胞在消化降解病原微生物时能释放多种酶，坏事崩解的白细胞也释放出大量损伤性物质，造成组织损伤。 延时符 （4）炎细胞的种类、形态、功能和临床意义 种类 形态 功能 临床意义 中性粒细胞 分叶核(2～5个核叶)，胞浆中含有中性颗粒(溶酶体) 小吞噬细胞较强的游走能力及吞噬能力；能释放炎症介质和内源性致热原 急性炎症早期化脓性炎症 单核细胞及巨噬细胞 体大、胞质多，核呈肾形或椭圆形，胞浆内有丰富的溶酶体 大吞噬细胞较强的游走能力及吞噬能力；参与特异性免疫反应；能释放炎症介质和内源性致热原 急性炎症后期慢性炎症和非化脓性炎症(伤寒、结核)病毒性感染原虫感染(阿米巴痢疾) 淋巴细胞 体积小，核圆形浓染，胞质极少。 游走能力弱；T淋巴细胞释放淋巴因子参与细胞免疫反应； B淋巴细胞转化为浆细胞，产生抗体，参与体液免疫反应 慢性炎症 病毒感染 延时符 浆细胞 细胞呈长卵圆形，胞质丰富，略带嗜碱性，核圆而小，多偏于一侧，核旁常有空晕，染色质呈轮辐状排列 无游走能力，由渗出的B淋巴细胞转化而来；产生和释放抗体，参与体液免疫反应 慢性炎症 嗜酸性白细胞 核分两叶，胞质内含粗大的嗜酸性红染颗粒（溶酶体） 能吞噬抗原抗体复合物 寄生虫感染超敏反应性炎症 嗜碱性白细胞 分叶状核，胞浆内含有较粗大的嗜碱性异染颗粒。 脱颗粒而释放活性物质 超敏反应性炎症 肥大细胞 呈圆形、卵圆形、三角形或不规则的四边形，胞核圆形 脱颗粒而释放活性物质 超敏反应性炎症 延时符 各种炎细胞 延时符 三、增生 炎症局部的细胞再生和分裂增殖。 作用 是一种重要的防御反应，限制炎症的扩散和弥漫，使受损组织得以再生修复的作用。 包括： 实质细胞的增生 间质细胞的增生：巨噬细胞、淋巴细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞等 延时符