咯血呼吸困难.pptxVIP

咯血呼吸困难;第2页/共43页;出血后痰的性状 常有血痰 无血痰;第4页/共43页;;第6页/共43页;第7页/共43页;第8页/共43页;第9页/共43页;第10页/共43页;临床表现;第12页/共43页;伴随症状;五、问诊要点;小结;;一、呼吸困难定义;二、病因与发生机制： 主要为： 呼吸系统疾病 心血管系统疾病;1. 呼吸系统疾病?： ◆气道阻塞：喉与气管疾病、支气管疾病 ◆肺疾病：肺实质疾病、肺间质疾病 ◆脊柱、胸廓与胸膜疾病 ◆神经－肌肉疾病：脊髓灰质炎、多发性神经根炎、重症肌无力 ◆膈疾病与运动受限： 以上五种病因可致： 肺泡通气量↓→PAO2↓ ;2. 心血管疾病： 见于：心力衰竭、心包压塞、原发性肺动脉高压、肺栓塞、输液量过多。 机理：心肌收缩力↓、心室负荷↑→心功减退→心搏量↓ →舒张末期压↑→肺瘀血→肺间质水肿与肺泡性肺水肿。; 3.中毒性呼吸困难 代谢性酸中毒 各种急性感染 代谢性酸中毒导致血中代谢产物增多，刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体或直接刺激呼吸中枢引起呼吸困难。;吗啡、镇静药→抑制呼吸中枢 一氧化碳→碳氧