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病历管理制度与病历书写规范考试题及答案 病历管理制度与病历书写规范考试题 科别： ____________ 姓名： ____________ 考试时间： ____________ 得分： ____________ 1. 病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整和规范的原则。 2. 病历书写过程中出现错字时，不得采用刮、粘、涂、描等方法掩盖或去除原来的字迹。 3. 主诉是指促使患者本次住院就诊的主要症状（或体征）及持续时间。主诉中的时间数字应使用阿拉伯数字。 4. 现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应按时间顺序书写。内容包括：发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴