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第1页/共51页手足口病总结与工作手足口第2页/共51页2010年手足口病发病情况及2011年工作要求北京市疾病预防控制中心第3页/共51页2007-2010年报告手足口病发病时间分布图 第4页/共51页提纲手足口病基础知识2011年工作要求2010年流行情况全国北京第5页/共51页手足口是什么？手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。大多数患者症状轻微，可以自愈。少数患者病情较重，个别甚至可死亡。 第6页/共51页传染源患者隐性感染者 第7页/共51页传播途径胃肠道疱疹液、唾液、粪便污染的手、餐具、玩具、日常用品、衣物……呼吸道咳嗽、喷嚏、谈话……接触接触口鼻分泌物、疱疹液……第8页/共51页易感者5岁以下儿童为主可以重复发病第9页/共51页手足口病不同年龄段发病构成第10页/共51页流行特征无明显地区性；全年发病，4—9月为高峰；男孩多于女孩托幼机构可发生暴发疫情第11页/共51页2010年北京市手足口病地区分布图 第12页/共51页北京市手足口病按月分布 第13页/共51页手足口病严重吗？通常不严重，7－10天内痊愈Cox A16（柯萨奇病毒A组16 型）所致症状典型，并发症少，预后良好EV 71（肠道病毒71型）所致临床经过较重，常有中枢神经系统并发症。常见并发症脑炎脑膜炎弛缓性麻痹心肌炎第14页/共51页重症的可能的早期预警特征 病程在4天以内，年龄3岁，尤其是 2岁，出现下列情况：持续高热不退。精神萎靡。呼吸浅促。心率增快。末梢循环不良。外周血白细胞计数明显增高。高血糖。第15页/共51页百姓中常见的几个误区日常卫生习惯仍有很大问题；医疗知识极度匮乏（家长和医院）不发烧等于不得病？发烧就吃抗菌素？非正规医疗机构就医……什么情况下应对孩子更加关注？第16页/共51页手足口2011年工作要求聚集性病例：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。第17页/共51页手足口2011年工作要求暴发疫情：在幼儿园、学校等集体单位的同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有5例以上患病，并有手足口病相关症状。第18页/共51页手足口2011年工作要求停班（聚集） 出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；停园（聚集、暴发） 1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天 。第19页/共51页手足口2011年工作要求各区县每月采集首次就诊的普通病例标本5份；采集标本的同时填写《北京市手足口病个案调查表》第20页/共51页工作要求（聚集暴发）开展调查：个案调查：采集样品者（病例或者密接）均需填写《北京市手足口病个案调查表》疫情调查：聚集性病例个案报表及汇总表采样：至少采集2件患者标本，暴发至少采集2件、聚集至少采集1件密接标本。普通标本：咽拭子、粪便或肛拭子、疱疹液双份血清：首发病例或指示病例需采集。报告方式：2到4例报表；5例报文字材料。第21页/共51页工作要求（疫情防控）健全日常防控体系（晨午检，洗手设施，消毒制度……）健康教育；家长、老师、食堂工作人员……早发现、早处理；防续发、防重症。配合工作，开展调查，采集样本；停课（患儿、班级、托幼机构）；患儿情况追踪，停课后儿童情况询问。第22页/共51页工作要求（重症住院病例）重症及死亡病例必须现场调查并填写调查表，同时找普通病例对照开展调查；建议调查住院病例；所有重症、死亡及对照病例均需采集标本，建议采集住院病例标本；普通标本：咽拭子、粪便或肛拭子、疱疹液双份血清：分别为急性期（发病0~7d）和恢复期（发病14~30d），各采集3-5ml 。特殊标本：脑脊液、脑、肺、肠淋巴结等……撰写调查报告。第23页/共51页工作要求（报告要求）需及时撰写进展及结案报告；暴发疫情持续超过10天者，需至少提交2次进展及结案报告；重症、死亡均需有结案报告。结案报告应为汇总报告。第24页/共51页手足口2010年工作总结—全国情况2010年，全国手足口病发病数占法定传染病发病数的27.69%（1774669/6409962），死亡数占5.93%（905/15257）。第25页/共51页2009～2010年中国手足口病报告情况2009年2010年2010比2009（%）病例数1153813177466953.81 发病率86.88132.9653.04 重症数1380127894102.12 重症构成%1.20 1.57 31.50 死亡数354905155.65 病死率%0.03 0.05 66.14 重症病死率%2.57 3.24 26.3