重症患儿术后营养支持.pptxVIP

重症患儿术后营养支持;重症患儿术后营养支持重要性 文献解读 总结 ;;;;;;48小时内开始评估； 每周评估一次。;; 儿科营养不良评估筛选工具STAMP;◆ 主观临床评价：1分 皮下脂肪和/或肌肉的减少和/或瘦削的脸 ◆ 高风险疾病（共23种） 2分 ◆ 营养的摄取与丢失1分 存在以下之一： 最近几天大便≥5次/天或呕吐3次/天 入院前几天主动摄食减少 饮食上入院前已有进行营养干预的建议 因为疼痛缺乏足够的摄入 ◆ 体重减轻/体重增长过缓：1分 在近几周/月内是否存在体重减轻 1岁内儿童存在体重增长过缓;STONGkid的23种营养高风险疾病：;;;;;;;;;儿童营养素推荐摄入量(RNIs);年龄;ASPEN 2009 推荐蛋白质摄入量： 0～2岁为2～3 g（/ kg·d）； ＞2～13岁为1.5～2.0 g（/ kg·d）； ＞13～18岁为1.5 g（/ kg·d）。;四.肠内营养依然是危重患儿的首选 ;与肠外营养相比，肠内营养具有明显优势 ;;Chiarelli A, Enzi G, Casadei A, et al. Am J Clin Nutr 1990; 51:1035–1039; 在入ICU后24-48小时早期开始肠内营养，并在一周内达到喂养目标2/3 肠鸣音存在与否以及是否排气排便均不影响开始肠内营养;;;;胃肠道功能 良好 欠佳 差 胃肠内营养 胃肠外营养 完全 部分 完全 经口进食 短期内改善营养状况 且具有适当的 能 不能 外周静脉通路 ? 能 不能 口服喂养 管饲喂养 (强化饮食) (要素饮食) 外周静脉途径 中心静脉途径 ;禁忌证(B) 完全性肠梗阻，如肠闭锁等消化道畸形 坏死性小肠结肠炎 严重感染、创伤及消化道麻痹所致肠功能衰竭 高流量小肠瘘 相对禁忌证 机会性感染可能：如上颚-面部手术等;;;;;;谢 谢;感谢观看！