二零二三年 优质公开课食管癌.pptx

食 管 癌食 管 癌一、病因二、病理变化三、扩散四、临床病理联系五、预后食 管 癌来源：食管粘膜上皮或腺体好发年龄： 40岁以上，男多于女一、病因1.饮食习惯： ①长期进食过热、过硬食物； ②过量饮酒、吸烟。2.化学因素： ①亚硝胺；②黄曲霉菌毒素3.微量元素缺乏：钼、锌、铜4.遗传因素食 管 癌二、病理变化 好发部位：食管的三个生理狭窄处 （中段最多：占50%）1.肉眼分型： 早期食管癌：粘膜粗糙或糜烂、微小乳头状（限于粘膜层或粘膜下层）； 中晚期食管癌①髓质型 ②缩窄型 ③蕈伞型 ④溃疡型髓质型缩窄型食 管 癌溃疡型蕈伞型食 管 癌二、病理变化 2.镜下： 发展过程：鳞状上皮→单纯性增生→不典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌 ①鳞状细胞癌（占90%） ②腺癌（占5 ～ 10%） ③小细胞癌 ④腺鳞癌食 管 癌三、扩散 1.直接蔓延 上段癌→喉、气管、颈部软组织 中段癌→支气管、肺 下段癌→贲门、膈肌、心包 2.淋巴道转移 上段癌→颈部、上纵隔淋巴结 中段癌→食管旁、肺门淋巴结 下段癌→食管旁、贲门旁淋巴结 3.血道转移左锁骨上淋巴结→肺、肝；肾、肾上腺、骨等少见食 管 癌四、临床病理联系 早期无明显症状； 后：胸骨后疼痛、烧烁感或哽噎感； 中晚期：进行性加重的吞咽困难五、预后 早期癌：治疗后五年生存率﹥90%； 中晚期癌：五年生存率10 ～ 30%小 结 1.食管癌是