风湿性心脏病.pptx

第一章 循环系统疾病 第五节 风湿性心脏病 案例 患者，女性，63岁，文盲，农民。因“反复胸闷气促20年，再发4天”入院，患者20年前反复出现胸闷气闭，为胸骨中段闷胀不适，诊断为“风湿性心脏病”,多服用“麝香保心丸”等药物，但上述症状仍有反复发作，未规范治疗。4天前患者受凉后胸闷气促加重，稍活动即可出现，伴少许咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，尿量偏少，双下肢浮肿明显。患者22年前有全身关节疼痛病史。（其他信息详见教材） 问题1 心瓣膜包括哪些？其结构及体表投影如何？ 心瓣膜有4种，即主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。 心瓣膜由心内膜折叠而成的薄膜，表面衬贴一层内皮，中心为致密结缔组织，与纤维环相连；纤维环和纤维三角由富含硫酸软骨素的致密结缔组织组成。 心各瓣膜的体表投影：①肺动脉瓣在左侧第3胸肋关节的稍上方，部分位于胸骨之后；②主动脉瓣在胸骨左缘第3肋间隙，部分位于胸骨之后；③二尖瓣在左侧第4胸肋关节处及胸骨左半的后方；④三尖瓣在胸骨正中线的右侧，平对第4肋间隙（图5-1）。 （图5-1） 心各瓣膜的体表投影 问题2 该患者“22年前有全身关节疼痛病史”与风湿性心脏病是否有一定的关联性？ 根据病史，该患者的“全身关节疼痛”属于风湿病的临床表现，风湿病是与甲组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应