结核病医生培训.pptxVIP

结核病医生培训;结核病发现与管理;结核病的历史; 一、结核病的危害与发现 二、结核病的预防 三、现代结核病控制策略 四、结核病的督导管理 五、全国结核病防治工作手册相关内容 六、结核病的诊断标准与分类 ;一、结核病的危害与发现;（一）结核病是怎么样的？ 肺结核病是结核杆菌感染人体而引起的一种慢性呼吸道传染病，肺结核病人咳嗽、打喷嚏、高声谈笑时从呼吸道排出含有结核杆菌的飞沫，带菌的飞沫悬浮在空气中，如果被健康人吸入肺内就有可能感染。 ; 结核病流行现状：全球结核病紧急状态! 1、 全球 l??结核病感染严重：1/3人感染了结核菌 l?结核病人不断增加：现有结核病2000万，95%在发展中国家，每年新发800~1000万，75%年龄在15~50岁 l?结核病死亡达历史最高水平，成为头号传染病杀手，每天8000人死于结核病，每年约300万人死于结核病。（全球结核死亡数相当于每小时摔一架747客机，即300余人。） l?贫困、人口增多、移民、流动人口增多；多耐药结核病增多；艾滋病流行与结核病双重感染使结核病问题雪上加霜 ; 2、 中国：呈现“五高一低” l 感染多(高)：全人口的结核感染率为45%，全国有4-5亿人受感染，其中约20%发病。 l?患病多(高) ：居世界第二，西太区居首位，全国有450万，传染性病人200万，青壮年患病多,活动性肺结核占53%，涂阳肺结核占61.6% l??死亡多(高) ：每年死于肺结核患者15万，为各种其他传染病和寄生虫病死亡总和的2倍,青壮年死亡比例高,占48%。 l??耐药多(高) ：初始耐药18.6%,继发耐药高达46.5%，全国1/4以上菌阳患者耐药 l??农村患病多(高) ：2:1 l?结核病控制进程缓慢(低) ，涂阳年递降率3.2%；活动性肺结核年递降率5.4%，某些地区回升。 在今后10年，如果不能全面有效地实施现代结核病控制策略，预计全国将新增结核病患者2000-3000万人。;（二）结核病的危害;3、结核病与儿童： l?全球每年17万儿童死于结核病。 l?绝大多数现患结核病人是在儿童时期感染的，有20%的14岁儿童感染结核菌。 l?致死性结核病更易危及2岁以下儿童。 4、结核病与流动人口； l?难民增加，50%正??染结核菌。 l?移民、旅游流动、人口流动，更容易感染和发病，发病后又难以治疗管理，造成广泛流行。 5、 结核病与艾滋病 l?艾滋病毒感染者有1/3正感染结核菌，加剧结核病 流行。感染结核后，对HIV未感染者一生中发病机会不到10%，HIV感染者一年中就有10%发病机会。1/3的艾滋病死因是结核。;;19岁的洪洞少女丹丹默默流着泪。因长期卧床，她腹部的皮肤已大片腐烂，体重只有20公斤，而这种状况已持续了6年。这个花季少女的人生悲剧，皆源于6年前一个乡村医生为其动的一场“手术”。 2000年4月3日，13岁的丹丹突发腹痛，孩子的姥爷立即叫来本村一个在洪洞县曲亭乡卫生院当医生的朱某诊断。朱医生认为丹丹是阑尾炎发作，当晚便在他家给丹丹进行了手术。之后丹丹又在朱医生家“住院”5天，才抽线回家。但是，丹丹的伤口不仅不愈合，反倒每日痛楚难忍。无奈，父母又把丹丹送往洪洞县医院，治疗了6天，情况略有好转后又出院回家；不久，情况再次恶化，丹丹又被送往临汾市某医院治疗，检查中发现拍出的片子显示有结核；到2001年，丹丹前往省城看病，在山医大一院被确诊为肝区、脾区综合征，医生说丹丹的肠子比正常人要长出一截，但因其重度营养不良，需等身体恢复后才能做手术 ;　　　　　　　　　　　　　　　　　病菌　 肺ⅠⅡⅢ型 主要的传播方式 　　　　　　　　毒力强　　　　骨 　　传染性　　带菌 健康人 　　 　　　　　　脑 　肺结核病人 飞沫 吸 入 　 人体免 　 　 肾 （喷嚏、咳嗽、咳痰、高声谈笑） 　　　　 疫减弱 　　 胸腔Ⅳ型　 传染源 腹腔 　被感染者一生中发生结核病的可能性约5~10%。一个传染性肺结核病人如果说不正规治疗，一年中平均可传染10~15人。 随地吐痰形成的“尘埃传染”，但这是次要的传播方式。 （1毫升痰液有100万个结核杆菌，一个喷嚏中含有10万个结核杆菌，传染的强度与飞沫在空气中停留时间有关）;第14页/共73页;（四）肺结核病