开展分娩镇痛的意义 .pptxVIP

开展分娩镇痛的意义 ;疼痛概述;重视疼痛治疗;历年世界镇痛日主题;第5页/共29页;分娩到底有多疼;自然分娩产程与疼痛;分娩疼痛的危害（1）;对产妇的生理影响 长时间过度换气：导致呼吸性碱中毒、氧离解曲线左移，供氧能力降低23％，组织缺氧（正常成人休息时每分钟通气量6 L，产痛时増至20～25L） 能量消耗增加：耗氧量增加＞60%，精神疲倦、情绪低落、宫缩乏力等； 肾上腺素等升高：导致血压升高、心率加快、抑制宫缩、导致产程延长，子宫动脉收缩性胎儿窘迫等； 强烈宫缩：胎盘血供减少、最终可导致胎儿血pH值降低，宫内缺氧，酸中毒。 ;对胎儿的影响 频繁持续的宫缩时胎盘血供减少 母体酸碱失衡可致胎儿低氧血症 疼痛引起儿茶酚胺分泌过多，使胎盘脐血管收缩 胎儿宫内缺氧 酸中毒; ; 如何正确看待分娩疼痛？ 分娩疼痛是“生理性”疼痛吗？ 分娩疼痛有好处吗？ 1.临产的信号 2.有助于医护人员判断产程进展状况 ;美国麻醉医师协会（ASA）和美国妇产科医师学会（ACOG）认为： 分娩疼痛和剖宫产手术一样，都是一种病理的状态。 分娩疼痛是首要考虑的问题，只要没有禁忌症，就应根据产妇意愿进行分娩镇痛。 病人在医生的看护下却经历着剧烈的疼痛，这是令人难以接受的，产妇的要求是分娩镇痛的绝对适应证。 1995年，WHO提出二十年后（2015）“人人享受生殖健康”的全球共同奋斗目标，提出了每一位产妇享有无痛分娩的权利的口号 ;分娩镇痛可提高分娩期母婴安全性 缩短产程 减少手术产率 减少产后出血 降低胎儿缺氧 降低新生儿窒息 支持产妇心理健康; ; ; ; ;中国产妇对分娩镇痛认知程度的调查 镇痛前91%的产妇认为产痛难以忍受，并表现出紧张和恐惧。 88%产妇迫切要求分娩镇痛。 75%的产妇担心对胎儿产生影响。 95%产妇认为分娩镇痛工作是必要的。;“无痛分娩中国行”加速国内分娩镇痛的发展;截止2014.10月： 来华总计已经达到了300人次 已经访问和指导中国的19家医院??在杭州、北京、温州、台州、上海、南京、宁波、广州、佛山、深圳、成都、重庆、柳州等地留下足迹 累计工作时间2万小时以上 在省级、国家级学术会议上讲课100余堂 举办一年一度的“上海国际产科麻醉论坛” 累计出版7本专业和科普书籍;第22页/共29页;“无痛分娩中国行”加速国内分娩镇痛的发展;河北省威县人民医院年分娩量1万;江苏省南京市妇幼保健院800床位，每年平均分娩总数7000例;泸州医学院附属医院;第27页/共29页;搞好分娩镇痛，理念是关键； 发展产科麻醉，任重而道远。 ;谢谢观看！