营养风险筛查评估表.docxVIP

永州市中心医院住院患者营养风险筛查 合计四、 年龄 合计 四、 年龄 年龄因素 年龄＜70 年龄≥70 岁加算 1 分合计 分数 0 1 若‘‘是’’请打钩 一、 患者资料 姓名 住院号 性别 病区 年龄 床号 身高（m） 体重（kg） 体重指数（MBI） 蛋白质（g/L） 临床诊断 二、 疾病状态 疾病状态 分数 若‘‘是’’请打钩 正常营养状态 0 骨盆骨折或者慢病性患者合并有以下疾病：肝硬化、慢性 1 阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤 腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤 2 颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患（APACHE＞10 分） 3 合计 三、 营养状态 营养状况（单选） 分数 若‘‘是’’请打钩 正常营养状态 0 3 个月内体重减轻＞5%或最近 1 个星期进食量（与需要量 1 相比）减少 20%~50% 2 个月内体重减轻＞5%或 BMI18.5~20.5 或最近 1 个星期进 2 食量（与需要量相比）减少 50%~75% 1 个月内体重减轻＞5%或（3 个月内减轻＞15%）或 BMI 3 ＜18.5（或血清白蛋白＜35g/L）或最近 1 个星期进食量（与 需要量相比）减少 70%-100% 五、 营养风险筛查评估结果 营养风险筛查总分处理 营养风险筛查总分处理 ★总分≥3.0：患者有营养不良的风险，需营养支持治疗 ★总分＜3.0：若患者将接受重大手术，则每周