高原病的诊断与防治2.pptVIP

第六十二页，共九十三页。 （三）实验室检查 1. X线检查 多数高原肺水肿患者两肺有片状、絮状模糊阴影，亦可呈斑点状或结节状阴影； 以肺门旁最为明显；早期可只有肺纹理增粗表现，重症病例常伴有胸腔积液；肺动脉圆锥常凸出。 2. 心电图 常出现窦性心动过速，心电轴右偏，右束枝传导阻滞，肺性P波，或P波尖高，T波倒置及S－T段下降等改变。 3. 血气 发病时PaO2及SaO2显著降低。 4. 右心导管 肺动脉压显著增高，可达144/104mmHg。 正常肺动脉压 15~30/5~10 mmHg，平均13~17 mmHg 肺动脉高压 30/15 mmHg, 平均压20 mmHg 第六十三页，共九十三页。 (四）发病机制 肺血管收缩（HPV），肺血管压增高 缺氧直接引起肺血管平滑肌细胞膜上钾通道关闭，细 胞去极化，细胞外钙离子内流 肺血管内皮细胞产生的多种血管活性物质在HPV的发 生中起重要作用 肺毛细血管通透性增高 肺动脉压（mmHg) 对照组 16。48 肺水肿组 30。95 第六十四页，共九十三页。 （五）诊断： 1. 现场诊断标准 在高原发病现场主要依据症状和体征作出快速诊断： (1)近期抵达高原（一般在海拔3000m以上）。 (2)症状：静息时呼吸困难，咳嗽，咳白色或粉红色泡沫状痰，胸