肱骨外科颈骨折中医临床路径表单.pdf

肱骨外科颈骨折中医临床路径表单 适用对象：第一诊断为肱骨外科颈骨折（ TCD 编码： BGG000 ，ICD-10 编码： S42.201 ） 患者姓名： 性别：年龄：门诊号：住院号： 住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日≤ 14 天 实际住院日： 天 年月日 年月日 时间 （第 1 天） （第 2 天） □询问病史、体格检查 □完成上级医师查房及记录 □下达医嘱、开具各项检查单 □骨折复位评估 □完成首次病程记录 □观察血运、感觉、功能活动、外固 □完成入院记录 定松紧度等情况， □完成初步诊断 □完成各项辅助检查 主 □签署“手术知情同意书” 、“麻醉知情同 □向患者或家属交代病情和注意事 要 意书”（必要时） 项 诊 □颈丛麻醉或联合麻醉或局部麻醉（必要 □相关科室会诊与治疗（必要时） 疗 时） 工 □闭合复位外固定治疗（必要时在X 线透 作 视下进行复位）或手术治疗 □骨折复位评估，如需要再次复位或保守 治疗改为手术治疗，由上级医师完成 □密切观察、防治并发症， □与家属沟通，交代病情及注意事项 长期医嘱 长期医嘱 □骨伤科常规护理 □骨伤科常规护理 □分级护理 □分级护理 □普食（或臂麻后 6 小时普食） □普食 □中药辨证施治 □中药辨证施治 重 点 临时医嘱 临时医嘱 医 □血常规 □尿常规 □对异常检查结果进行评估，必要时 嘱 □肝功能 □心电图 复查 □肾功能 □凝血功能 □心脏彩超、肺功能试验、支气管扩 □胸部透视或胸部 X 线片 张试验等（必要时） □复位后 X 线片检查 □其他： □入院介绍 □按医嘱进行治疗 □入院健康教育 □中医情志疏导、健康教育与生活护 □介绍入院检查前注意事项 理 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □饮食指导 主要 □完成麻醉前各项护理操作（必要时） □观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板 护理 □观察肿胀、