各类特定人群营养与膳食指导 孕妇和乳母营养与膳食指导 孕妇营养指导.pptx

孕妇营养与膳食指导 孕妇营养与膳食指导一、孕期的营养生理特点 ★代谢改变(内分泌系统发生变化:雌激素\孕酮\绒毛膜促性腺激素分泌增加) 孕期合成代谢增加、基础代谢升高； 消化系统功能改变：消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常出现胃肠胀气及便秘(孕酮水平升高所致)； 孕早期常有恶心、呕吐，对某些营养素如钙、铁、VB12和叶酸的吸收能力增强。 孕妇营养与膳食指导一、孕期的营养生理特点 ★血容量及血液动力学变化 孕期血容量增加幅度大于红细胞的增幅使血液相对稀释，可出现生理性贫血（血浆容积增加40％-60%，RBC数增加15％～20％）； 孕早期有血清总蛋白的降低(组织水肿)，孕期除血脂及维生素E以外，几乎血浆中所有营养素均降低。孕妇营养与膳食指导一、孕期的营养生理特点★肾功能改变 肾脏负担加重。肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加35％ 尿量增加(尿中营养素增加)。 孕妇营养与膳食指导一、孕期的营养生理特点★体重增加 健康妇女若不限制饮食，孕期一般增加体重10-12.5kg。孕早期（1-3个月）增重较少，而孕中期（4-6个月）和孕后期（7-9个月）则每周稳定地增加约350-400g。 孕妇营养与膳食指导★体重增加据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前体重/身高类别 孕期体重增长值（kg） 低(BMI 19.8) 正常(BMI 19.8～26.0) 高(BMI 26.0～29.0) 肥胖(BMI 29.0) 12.5～18.0 11.5～16.0 7.5～11.5 6.0～6.8 孕妇营养与膳食指导二、孕前营养 孕前营养状况好，可为妊娠提供良好条件。平时营养较差的孕妇，易患妊娠毒血症，胎儿死亡率高，新生儿体重低。 口服固醇类避孕药停药后怀孕者，应注意叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素B2的补充。 孕妇营养与膳食指导三、孕期营养需要孕期分期：一般1～3月称为早期，4～6月为中期，7～10月称为晚期。（一）热能 孕期能量储备的总量约为335MJ（对应8.5kg组织和4kg的脂肪储备），故孕妇体重增加约为12.5kg。 中后期每日应分别增加300千卡和450千卡热能(实际摄入以体重增加是否合理为准;正常体重孕妇以每周增重0.4Kg为宜)。 孕妇营养与膳食指导三、孕期营养需要（二）蛋白质 孕期对蛋白质的需要量增加，以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要。推荐增加量在早期0g/d，中期15g/d，晚期为30g/d。(优质蛋白应占1/2以上) 孕妇营养与膳食指导三、孕期营养需要（三）脂类 n-3系列的脂肪酸摄人占总能量的0.5-2%； n-6系列的脂肪酸摄人占总能量的2.5-9%；饱和脂肪酸占总能量的10%。（四）碳水化合物 每日应至少摄入150-200克的碳水化合物。 孕妇营养与膳食指导三、孕期营养需要（五）矿物质 由于孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过率的增加，使得血浆中矿物质的含量随妊娠的进展逐步降低。孕期膳食中可能缺乏的主要是钙、铁、锌、碘。1.钙：推荐量在早期800mg/d，中期1000mg/d，晚期为1000mg/d(胎儿储存和为哺乳准备)。钙磷比为1.5：1-2：1适宜。 孕妇营养与膳食指导三、孕期营养需要（五）矿物质2.铁：推荐量在早期20mg/d，中期24mg/d，晚期为29mg/d(孕期约需铁1.2克)。3.锌：推荐量在早期、中期和晚期9.5mg/d(补充时注意与铁错开)。4.碘：孕妇碘缺乏可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以严重智力发育迟缓和生长发育迟缓为主要表现的呆小症。推荐量整个孕期为230ug/d。 孕妇营养与膳食指导三、孕期营养需要（六）维生素1.VA：在早期为700ugRE/d，中晚期770ugRE/d(缺乏与低出生体重和早产有关)。2.VD：孕期缺乏影响胎儿的骨骼发育及母亲骨质软化症。在早期、中期和晚期均为10ug/d。3.B1和B2：B1与食欲、肠蠕动和乳汁分泌有关。B1缺乏孕妇易发生便秘、呕吐、肌肉无力、分娩困难。建议孕妇B1摄入量为1.5mg，B2为1.5mg。 孕妇营养与膳食指导三、孕期营养需要（六）维生素4.B6：整个孕期为1.7mg/d。5.B11：为满足快速生长胎儿的DNA合成，胎盘、母体组织和红细胞增加等所需的叶酸，孕妇对叶酸的需要量大大增加。整个孕期600ug/d。6. VC：在早期为100mg/d，中晚期115mg/d。 孕妇营养与膳食指导四、妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症(Ca,VD) 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB1\VB12严重缺乏引起) 孕妇营养与膳食指导五、孕期营养不良对胎儿的影响低出生体重：新生儿出生体重小于2500g。早产儿及小于胎龄儿：早产儿及小于胎龄儿分别指妊娠期小于37周即出生