肿瘤有明显的组织结构和细胞形态.pptxVIP

肿瘤有明显的组织结构和细胞形态第1页/共48页第2页/共48页第3页/共48页第4页/共48页第5页/共48页描 述： 镜下，肿瘤有明显的组织结构和细胞形态异型性：肿瘤细胞相互交错成编织状排列，而且大部分排列较紊乱；肿瘤细胞多呈梭形或不规则形，大小明显不等，单核和多核瘤巨细胞易见；核深染，大小不等；核膜厚，染色质粗糙；核分裂像易见，部分为不对称、多极性等病理性核分裂像。肿瘤细胞间可见少量红染的胶原纤维；肿瘤细胞间散布一些血管，为肿瘤间质。第6页/共48页实 习 七第 五 章 肿 瘤(3)第7页/共48页实习目的1.进一步巩固肿瘤标本的观察方法2.进一步掌握肿瘤的异型性3.进一步掌握良、恶性肿瘤区别4.提高综合运用相关知识分析解决问题能力(重点)5.掌握肿瘤的生长方式和转移性肿瘤形态特点6.掌握癌与肉瘤的病变特点及两者区别(重点)第8页/共48页实习内容1. A79肿瘤病例讨论(分组讨论 40分钟 )2. 大体：D0501 - D0516(自主复习 20分钟)3. 切片： Q0505、 Q0507 、Q0508 (40分钟)4.示教： S0505、 S0506、 S0508、S0510(10分钟)5. 小结 (10分钟)第9页/共48页作业:肿瘤性播散与炎性播散有什么不同(列三线表)?炎症性播散 肿瘤性播散播散的病因播散物肿瘤性播散与炎性播散有什么不同?肿瘤性播散与炎性播散有什么不同?播散的结果方式对机体影响第10页/共48页肿瘤切片标本观察方法要点： ⒈首先确定切片中有无肿瘤组织，如有肿瘤， 进一步观察肿瘤有无包膜，其实质与间质 的分界是否明显 2.详细观察肿瘤组织的形态特征： ⑴肿瘤的同型性？ ⑵肿瘤的异型性如何？是良性肿瘤还是恶性肿瘤？ ⑶肿瘤组织的浸润和转移；肿瘤组织的继发性改变 第11页/共48页Q0507 结肠腺癌1.如何找到肿瘤组织所在？2. 本例肿瘤为何来源于腺上皮(同型性)？3. 特别注意： 本例肿瘤（包括组织结构和细胞形态）异型性？ 与腺瘤对照，是良性肿瘤还是恶性肿瘤？4.本例肿瘤细胞的生长方式和继发性改变如何？ 第12页/共48页Q0507 结肠腺癌正常步骤一：确定切片中有无肿瘤组织? 如有肿瘤，进一步 观察肿瘤有无包膜，其实质与间质的 分界是否明显 第13页/共48页Normal glandsAdenocarcinoma比较同型性腺癌存在 腺体样结构癌细胞形态 与正常腺上 皮存在相似性 正常腺上皮 腺癌步骤二：如何判断该肿瘤来源于腺上皮？第14页/共48页步骤三： 观察肿瘤的异型性第15页/共48页一、组织结构异型性 图1:正常腺上皮 图2：腺瘤 图3：腺癌图1与图2、3相比较组织结构异型性如何？第16页/共48页癌细胞形成排列紊 乱、大小不等、形 状不规则的腺样结构组织结构异型性明显比较：腺瘤与腺癌组织结构异型性第17页/共48页二、细 胞 形 态 异 型 性第18页/共48页 正常 肿瘤细胞 正常　核数目 1核形状 正常核浆比 1?4?6染色染色质 细,匀 核仁 1分裂像 少,正常多形性1/多多形性1:1?1:2粗,深肥大,多多,病理性第19页/共48页Q0507 结肠腺癌HE×100第20页/共48页构成腺样结构的肿瘤细胞呈单层或多层高柱状排列，大小不一。核大深染，圆形、卵圆形或不规则形，染色质粗糙，核分裂像易见 细胞形态异型性 明显Q0507 结肠腺癌HE×400第21页/共48页高分化腺癌(HE×100)比较低分化腺癌(HE×100)第22页/共48页图示：腺癌浸润粘膜下组织步骤四：观察肿瘤组织的浸润和转移；肿瘤组织的 继发性改变：如有无出血、坏死、感染、钙化等 腺癌第23页/共48页Q0508淋巴结转移性腺癌请依照肿瘤标本观察方法，自行拟定观察步骤纲要1.如何找到肿瘤组织所在？2.本例淋巴结转移性肿瘤为何来源于腺癌？3.本例肿瘤细胞的生长方式和继发性改变如何？ 第24页/共48页Q0508 淋巴结转移腺癌 正常淋巴结HE×40第25页/共48页Q0508淋巴结转移性腺癌HE×100第26页/共48页Q0508淋巴结转移性腺癌HE×100第27页/共48页Q0508淋巴结转移性腺癌HE×400第28页/共48页Q0505乳腺纤维腺瘤1.如何找到肿瘤组织所在？2.本例肿瘤何种组分构成？3. 本例肿瘤异型性如何？是良性肿瘤还是恶性肿瘤？4.本例肿瘤的生长方式和继发性改变如何？ 第29页/共48页本例肿瘤的生长方式和继发性改变如何？Q0505乳腺纤维腺瘤第30页/共48页肿瘤组织由上皮增生乳腺导管组分和周围增生结缔 组织组分构成其两种成分的细胞分化良