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白内障 ;白内障概述 白内障（Cataract）晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。分先天性和后天性。 ;第3页，共22页。;第4页，共22页。;第5页，共22页。;第6页，共22页。;第7页，共22页。;白内障分类 1、先天性白内障 2、后天性白内障 后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。可分为以下六种： ; ①老年性白内障。最常见 。多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关。治疗以手术为主，术后可配戴接触眼镜，也可手术同时行人工晶状体植入术。 ②并发性白内障 ③外伤性白内障。 ④代谢性白内障 ⑤放射性白内障 ⑥ 药物及中毒性白内障。;白内障的症状 早期症状：雾视、色调改变、眼前黑点、晶体性近视、复视等。 晚期症状：视力障碍日深，最后只能在眼前辨别手动或仅剩下光觉视力。 ;白内障手术 1.白内障超声乳化术： 使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短视力恢复快。 ; 2.白内障现代囊外摘除术： 与老式的囊外摘除术不同它需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。 3.白内障囊内摘除术： 是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。 ;第13页，共22页。;白内障术前准备及术前护理 1、心理护理 解除患者恐慌及紧张心???，使患者主动配合手术。 2、应保持正常生活起居，避免因激动出现并发症。 3、保持大便通畅，必要时服通便药或行肥皂灌肠，防止术后因便结引起眼部充血、出血。 4、术前宣教 安慰、鼓励患者，耐心讲解术中注意事项，请曾做过手术的患者同他(她)们现身说法，使患者有依赖和安全感。 ; 5、术前准备： (1) 术前3天内滴用抗菌素眼药，控制眼局部感染病灶。 (2) 术前为眼作局部皮肤清洁处置、结膜囊用0.2%新洁尔灭溶液或生理盐水冲洗干净。 (3) 术前训练 做好术前训练，使患者术后更好的配合治疗和护理，对预防术后并发症有重要意义，应早期训练。协助患者练习仰卧位，使其适应床上生活，如进食排便等。教会防止打喷嚏、咳嗽的方法，如咳嗽时用舌尖顶压腭部或用手指压人中穴，并鼓励患者戒烟酒。;(4)、术前应教会病人用自我训练法进行自我调节 ①如病人情绪紧张时，教会病人双手放于身体两侧，轻闭双眼，做深吸气、长呼气，连续4～5次后，全身肌肉会放松，情绪会逐渐恢复平静，间隔一段时间后重复，适用于术前术中。 ②若手术中病人欲咳嗽或打喷嚏时，教会病人用下牙咬上唇，也可做深呼吸或用舌尖顶住上腭，以缓解冲动，避免手术意外和出血。 ③术前反复训练病人在仰卧、头不动的情况下，按要求向各方向转动眼球及保持固视状态，以便很好地配合手术等。 ;　　白内障的术后护理 1、按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。点药时用手向下拉下眼皮，滴入眼药，如需使用两种以上眼药，间隔10～15分钟即可。 　2、保持心情愉快。戒烟忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，多喝开水。保持大便畅通。 3、手术切口约三周左右愈合。此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内，防止感染。 　4、术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。 ; 5、避免提拉重物、剧烈运动，防眼内压波动。 6、外出时要防风沙，防止异物进入眼内；避免强烈 的日光照射，可预防射线对晶体的损伤。 7、恢复期避免长时间用眼看书报，以防术眼疲劳。 8、患有高血压、糖尿病的人要坚持服药。术后按医 嘱到医院复查，如觉得有下列情形，请速回院检查∶ (1)眼睛刺痛、发红。 (2)眼睛分泌物很多。 (3)不断流眼泪。 (4)视力突然减退。 ; 如何预防白内障 1、饮食宜含丰富