窦性心律失常.pptxVIP

窦性心律失常;窦性心律失常; 正常时，窦性心律不是绝对匀齐的。 受精神因素、体位改变等影响，常伴有轻 度的不齐，在年轻人尤为突出。 但是，在同一导联内P-P间距差值0.12 〞，这是人为规定的一个界线，用于区分窦性心律与窦性心律不齐。 ;;第5页/共44页;窦性心律失常; 一、窦性心动过速： 1.窦性P波，PII 、PavR 2. P波频率100bpm；（一般情况下，很少超过160bpm） 3. P-R间期≥ 0.12〞。;临床特点： 1.心律不绝对匀齐； 2.其频率易受外界因素、神经张力的 影响； 3.按压颈动脉窦后，HR略下降，停止 按压后，HR又逐渐增快； 4.ST段有时下移； 5.P-R、Q-T、QRS相应缩短。; 二、窦性心动过缓： 1.窦性P波，PII 、PavR ； 2.P波频率60bpm(一般在40~60bpm）； 3. P-R间期≥ 0.12〞。;临床特点： 1.多同时伴有呼吸性窦性心律不齐； 2.频率易受植物神经张力影响，HR快时，心律不齐消失；休息、平卧时频率更慢； 3.窦缓如40bpm时，需与2：1窦房阻滞或房早二联律未下传相鉴别； 4.老年人、运动员正常心律可相对较缓。; 三、窦性心律不齐： 1.窦性P波，PII 、PavR ； 2. P-R间期≥ 0.12〞； 3.同一导联内P-P间距差值0.12 〞，节律不整。;除了心律不齐外，P波时限、电压正常，P-R间期、QRS时限、电压、Q-T间期均正常，也无明显ST-T等异常改变。 ;窦性心律不齐分类;1、呼吸性窦性心律不齐： 1）.P波为窦性P波，且其形态恒定； 2）.心率快慢随呼吸渐变：吸气时，心 率逐渐增快；呼气时，心率逐渐减慢；其 快慢变化等于一个呼吸周期；屏气时，可 使心率转为规整。 3）.多见于儿童及青年，成人少见。随 年龄增长，心率变慢，其发生率又增加。;呼吸性窦性心律不齐;2.非呼吸性窦性心律不齐： 较少见，多数属于病理性的，心电图改变同上，但P波频率改变与呼吸无关，摒气后记录心电图仍然不整齐。 有时与某些药物有关，如吗啡、洋地黄 等。;3、室相性窦性心律不齐;室相性窦性心律不齐;室相性窦性心律不齐;室相性窦性心律不齐;4、游走心律;游走心律;窦房结内游走性心律不齐：;窦房结内游走性心律不齐;窦房结心房游走心律;窦房结心房游走心律;窦房结心房游走心律;窦房结心房游走心律;窦房结交界区游走心律;窦房结交界区游走心律;交界区内游走心律 ; 四、窦房阻滞：; 五、窦性停博：;;第35页/共44页; 六、病态窦房结综合征（SSS） 近年发现起搏传导系统退行性病变、冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病等病变，可主要波及窦房结及其周围组织，而引起一系列心律失常持续发展，表现为以缓慢窦性心律失常为主的临床综合征，称SSS。;常见的SSS心电图表现： 1.明显而持久的窦性心动过缓； 2.多发的窦性停博或严重的窦房阻滞； 3.心动过缓—过速综合征； 4.双结病变。;;;;;谢谢;西区心电图检查室;感谢您的欣赏