肾绞痛诊断和处理.pptVIP

仁心 技精 奋进 和谐 昆明市第四人民医院（云南昆钢医院） 肾绞痛诊断和处理 肾绞痛 肾绞痛是泌尿外科最常见的急症。 肾绞痛不是独立的疾病，只是个“症状”。 肾绞痛是由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、 扩张引起的疼痛。 肾绞痛 特点： 突然发作 阵发性 刀绞样疼痛 剧烈难忍 恶心、呕吐 放射痛 膀胱刺激征 肾绞痛 原因： 1.上尿路结石（最常见） 2.输尿管狭窄 3.肾下垂 4.肾及输尿管肿瘤 5.肾结核 肾绞痛 机制： 1.结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛； 2.输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。 肾绞痛 三个临床阶段： 1.急性期 典型的发作多发生于早间和晚上，能使患者从睡眠中痛醒。当发生在白天时，疼痛发作具有一定的缓慢性和隐匿性，常为持续性，平稳且逐渐加重。有些患者疼痛在发病后30分钟或更长时间内达到高峰。 肾绞痛 三个临床阶段： 2.持续期 典型的病例一般在发病后1～2个小时达到高峰。一旦疼痛达到高峰，疼痛就趋向持续状态，直至治疗或自行缓解，最痛的这个时期称为肾绞痛的持续期，该时期持续l～4小时，但也有些病例长达12小时。 肾绞痛 三个临床阶段： 3.缓解期 在最终阶段，疼痛迅速减轻，患者