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第1页/共31页输液的监测的学习课件第2页/共31页输 液 的 监 测 第3页/共31页静脉输液静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法 。第4页/共31页主要优点吸收最快 ，最完全。可用于大量补液、输血或血制品、营养物持续性的输液，维持血药浓度减少穿刺次数，保护血管，减轻痛苦对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。 第5页/共31页主要缺点处理不当易产生全身性或局部性的感染。 药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。 持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。 医源性疾病的增多。 第6页/共31页输液的目的补充血容量，改善微循环，维持血压，常用于治疗烧伤、出血、休克等。　　补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡，常用于各种原因的脱水、禁食、大手术后。输入药物，达至解毒、控制感染、利尿和治疗 供给营养物质第7页/共31页溶液的分类晶体液：葡萄糖、生理盐液、碳酸氢钠、 甘露醇胶体液：白蛋白、菲克血浓、血制品、低右、706代血浆静脉高营养液：氨基酸、脂肪乳第8页/共31页输液的原则先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 见尿补钾第9页/共31页常用的输液法周围静脉输液法头皮静脉输液法中心静脉输液法第10页/共31页周围静脉输液的注意事项（l）严格执行无菌操作及查对制度。（2）根据病情需要，有计划的安排输液顺序，以尽快达到治疗目的。（3）液体中需加入多种药物时应注意配伍禁忌。（4）长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般应从远端小静脉开始。第11页/共31页（5）输液前排尽输液管内空气，输液过程中要及时更换溶液瓶，输液完毕应及时拔针，严防空气栓塞。（6）输液过程中应加强巡视，并听取患者主诉。观察输液是否通畅，局部皮肤有无肿胀、针头有无脱出、阻塞，输液管有无扭曲受压，滴速是否适宜以及有无输液反应发生，并记录在输液卡或护理记录单上。第12页/共31页中心静脉输液法的适应症长期输液，周围静脉不易穿刺者。周围循环衰竭的危重患者，测量中心静脉压。较长时间应用高浓度电解质、有刺激性的药物或静脉高价营养液。第13页/共31页中心静脉输液法的注意事项（1）定时观察留置部位及输液情况，遇输液不畅，需注意导管是否堵塞，确属导管阻塞，应拔出导管重新穿刺。（2）掌握正确的封管方法，封管时将注射器针头刺入静脉帽少许以使整个腔隙被冲洗。（3）输液中密切观察患者有无因液体渗出所致的气促、呼吸困难、局部肿胀、疼痛等不适，以便进行及时处理。（4）拔管时动作轻柔，避免折断导管。长期置管者，应接上注射器，边抽吸边拔管，拔管后，穿刺点按压数分钟，避免空气进人静脉。第14页/共31页滴速的调节 年龄——成人40~60滴/分 儿童20~40滴/分 病情——年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—慢 休克、脱水、脑水肿—快 药物——高渗药、钾盐、升（降）压药—慢 利尿剂、脱水剂—快第15页/共31页滴速计算法每分钟的滴数：15滴/毫升×每小时输入量 ———————— 60分钟每小时输入量：每分钟的滴速×60分钟 ——————————— 15滴/毫升第16页/共31页输液反应发热反应肺水肿静脉炎空气栓塞第17页/共31页发热反应 常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白等）而引起。多由于输液器具清洁灭菌不彻底或灭菌后又被污染，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良而致，是输液中常见的一种反应。 第18页/共31页症状： 表现为发冷、寒战和发热。轻者发热在38.0℃左右，停止输液数小时内体温可恢复正常。重者初起寒战，继之高热达40.0℃以上，并有恶心、哐吐、头痛、脉速等不适。 第19页/共31页预防　（l）对输液用具做好去除热源的处理．　（2）严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等。　（3）输液中严格无菌操作。　（4）输液用具的保管，应注意避免污染。第20页/共31页治疗　（l）轻者减慢滴注速度，注意保暖。　（2）重者停止输液，并按高热护理方法对患者进行护理。　（3）必要时应用抗过敏或激素等药物治疗。　（4）保留余液和输液器送检验室作细菌培养，以查明原因。第21页/共31页肺水肿 原因 由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。 第22页/共31页症状 患者突然出现胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳泡沫痰或粉红色泡沫痰，严重者稀痰液可由口鼻涌出，听诊肺部出现大量湿姆音。 第23页/共31页预防 输液中滴注速度不宜过快，液量不可过多，对心肺疾患者、老人及儿童尤需注意。 第24页/共31页治疗　（1）立即停止输液。使患者端坐，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。　（2）加压给氧，可增加肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。同时，氧气应通过30％～50％乙醇湿化后吸入，因乙醇能降