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十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征 十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征（Lemmel Syndrome）是指患十二指肠 憩室并压迫胆总管，影响胆汁和胰液的排泄而发生梗阻性黄疸或胰腺 炎病征。1934年Lemmel首先提出本征，并将本征中有明显总胆管和胰 管阻塞的病例称为乳头综合征（Pepiller Syndrome）。 【诊断】 1.有间歇性上腹部疼痛病史，出现黄疸者应考虑本征的可能性。 2.上消化道造影证实有总胆管扩张。 3.除外胆石症、胆道感染及其它原因引起的梗阻性黄疸和胰腺炎。 【治疗措施】 处理原则同十二指肠溃疡。如给予庆大霉素8万U，每日3次。同时加制 酸剂以减轻症状，如奥美拉唑20mg，每日1次。对经保守治疗效果不佳， 穿孔，总胆管与胰管阻塞者应采取手术治疗。 【发病机理】 十二指肠憩室的好发部位是在十二指肠的内侧，本身一般并无症状， 因而易被忽视，一旦憩室压迫了总胆管的十二指肠开口处，即可影响 胆汁和胰液的排泄，发生胆汁和胰液淤滞，使管腔内压力升高，诱发 胰腺的炎症或阻塞性黄疸，个别患者总胆管向憩室内开口，或向憩室 呈部分开口，易导致Lemmel综合征发生，尤其合并憩室炎，甚至癌变， 更易发生本征，且易导致上行感染。 【临床表现】 临床上有间歇性腹部疼痛、饱胀感、反酸、嗳气等，如并发憩室炎， 症状会更明显，偶可发生上消化道出血。由憩室炎引起的梗阻性黄疸， 待炎症得到控制后，黄疸可减轻甚至完全消退，病情恶化时，可再度 出现黄疸。由憩室炎引起的胰腺炎通常是急性水肿型，也可由于严重 的上行感染而引起化脓性或坏死型胰腺炎，表现腹痛、腹部不适、恶 心、呕吐及腹泻等症状。憩室炎所致的上述临床表现，常在进食时诱 发或加重病情。 【并发症】 并发憩室炎。