家庭情况登记表.docx

附件 附件 PAGE 1： 高等学校学生及家庭情况调查表 学校： 院（系）： 专业： 年级： 学 姓 名 号码面貌户口家庭人口数 号码 面貌 户口 家庭人口数 毕业学校 个人特长 孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 烈士子女 □是□否 人基本情况 家庭 详细通讯地址通讯 性 别 出生年月政治  入学前 民 族 □城镇 □农村 信息 邮政编码 姓名 年龄 家庭成员情况  与学生关系 联系电话 （区号）－ 工作（学习）单位 职业  年收入 （元）  健康状况 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 影响 。 家庭 经济 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 状况 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。有关 信息 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 学学生 学 学生 学生家庭 经办人签字： 生 本 家长 或监 所在地乡 镇或街道 单位名称： 人 护人 民政部门 （加盖公章） 年 月 日 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 民政部门信息 高等学校家庭经济困难学生认定申请表 学校： 学 姓 名生 本 身份证号码人 学院 学 院 系 专 业 年 级 班 在校联系电话 性 别 政治面貌 出生年月 民 族 家庭人均 元 年收入 学生陈述申请认定理由 注：可另附详细情况说明。 A. 家庭经济困难 民主 民 主 推 荐 B.家庭经济特别困 难 □ 陈 述 评 议 档 次 C.家庭经济突发事 理 由  学生签字： 年 月 日 件特殊困难 □ 评议小组组长签字： 年 月 日 D.家庭经济不困难 □ 认 定 院（系） 经评议小组推荐、本院（系） 认真审核后， 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。调整为 。 学校学生资助 经学生所在院（系）提请，本机构认真核实， 同意工作组和评议小组意见。 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 。 决定 意见 工作组组长签字： 管理机 构意见 负责人签字： 年 月 日 年 月 日 （加盖部门公章）