骨关节系统影像诊断学.pptxVIP

骨关节系统影像诊断学第1页/共58页 临床表现：发病：好发于青少年，男性多，四肢长骨多见。症状及体征：发病急，全身高热，局部红肿热痛、波动和功能障碍。慢性则有反复流脓及流出死骨。1、急性化脓性骨髓炎（1）早期：①发病2周以内。②X线表现只有弥漫性软组织肿胀尚无明显骨骼变化。软组织肿胀表现为密度增高，厚度加大，肌间隙模糊或消失，皮下脂肪模糊并有网条状密度增高影。（2）中晚期（典型期）：①干骺端多数斑点状骨破坏区，边界不清，进而呈跳跃状或直接蔓延至骨干。②骨皮质破坏、中断。③骨膜增生。④死骨，常呈长条状，甚至整个骨干。⑤软组织肿胀。第2页/共58页 急性骨髓炎（早期）第3页/共58页 急性骨髓炎（进展期）第4页/共58页 2、慢性化脓性骨髓炎（1）X线表现：①软组织反复肿胀，内可有低密度条状瘘管影。②骨脓腔形成，呈圆或不规则形，边光滑而硬化。③骨质增生硬化，具有特征性。④死骨可在骨内或软组织内。⑤骨包壳形成，系严重骨膜增生所致。⑥骨瘘孔形成，表现为骨皮质或骨膜增生的缺损区。⑦治愈表现为骨脓腔、和死骨消失，增生逐渐吸收，髓腔再通。（2）急性与慢性鉴别：骨髓炎既有增生又有破坏，急性以破坏为主，慢性以增生硬化为主。第5页/共58页 慢 性 骨 髓 炎第6页/共58页 胫 骨 慢 性 骨 髓 炎第7页/共58页 慢 性 化 脓 性 骨 髓 炎第8页/共58页 3、慢性骨脓肿（Brod