妇产科学病例分析及答案19题.pdfVIP

妇产科学病例分析及答案19题--第1页 《妇产科学》病例分析题1.经产妇，5 年前曾行剖宫产 1 次，现孕 37 周，产程中 产妇感腹痛剧烈。查：宫高 34 厘米，胎位 LOA，头浮，胎心 152 次/分，宫缩50 秒/2 分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110 次/ 分。 （1）该患可能的诊断是什么？ 【先兆子宫破裂：①产程延长，胎先露下降受阻； 疼痛难忍，烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快；②病理性缩复环形成；③下腹部压痛； ④血尿；⑤胎心率改变。处理：抑制宫缩，立即剖宫产。】答案：孕2 产 1，妊娠 37 周 LOA，先兆子宫破裂。（2）在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻， 阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124 次/分。这时可能出现的新诊断是什 么？【完全性破裂：撕裂样剧痛—腹痛骤减—很快出现休克状态。检查：腹壁下清 楚扪及胎体，缩小宫体位于胎儿侧方，胎心音消失；胎先露上升，扩张的宫口回缩。 不完全性子宫破裂：多见于疤痕子宫。浆膜层尚未穿破，胎儿仍在宫腔内，下腹部 压痛，可形成阔韧带血肿。】答案：子宫破裂