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科技创新券兑现申请表
申请单位:
申请日期:
一、基本情况
申请单位基本情况
单位名称
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单位性质
单位地址
邮政编码
法定代表人
联系电话
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联系人
联系电话
电子邮箱
技术合同基本情况
项目名称
合同类别
?技术开发 ?技术转让 ?技术许可 ?技术服务
合同买方
合同卖方
合同执行期
至
合同实际完成时间
合同总金额
技术交易额
获得创新劵金额
创新券发放时间
获得创新劵编号
技术合同完成情况
1.合同的主要工作内容(限1000字)
完成情况
2.合同的主要技术指标
完成情况
3.合同工作成果指标
完成情况
4.合同执行期内项目预计达到的经济效益指标
完成情况
5.合同约定的其他事项
完成情况
三、审核意见
申请单位意见
法定代表人(签章): 公 章 年 月 日
专家组审核意见
专家组(签字):
年 月 日
省科技厅审核意见
负责人(签章):
公 章
年 月 日
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