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心肺复苏医生;2010年心肺复苏指南;美国达拉斯共识;心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况
心肺复苏术简称 :CPR(Cardio-pulmonary Resuscitation)
复苏的成功,不仅指心博和呼吸的恢复,而是达到神经系统功能的恢复。 ;心肺复苏的意义;时间就是生命——早CPR;心跳呼吸骤停的诊断;心跳骤停的临床表现;心脏骤停的类型;引起心搏骤停常见原因; 6-H; 6-T;CPR的三个阶段;三个阶段——核心技术; 判断依据宜简;
取听诊器、听心音
ECG检查证明
应该
就 地 抢 救
呼 叫 来 人;生存链中添加第5个新环节;培训、实施和团队;医务人员都以团体形式工作;2010年国际心肺复苏指南;单人施救步骤(CAB); 无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救系统,请旁人帮助。;然后打开气道,“取消一听二看三感觉来判断呼吸”!; 人工呼吸2次, 30:2 CPR ,共5个循环;胸外心脏按压要领;按压位置(双乳头连线中点)
左手的掌根部放在按压区,右手重叠在左手背上,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方,两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行,垂直向下按压,每次抬起时,掌根不要离开胸壁,保持已选择好的按压位置不变。;
以掌跟按压;两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁;按压方法
按压时上半身
前倾,腕、肘、肩关节伸直,
以髋关节为轴,
垂直向下用力,
借助上半身的
体重和肩臂部
肌肉的力量进
行按压!
;错误1 肘部弯曲;错误2 手掌交叉;?成人:按压频率为至少100次/分
垂直下压至少5厘米 20-40Kg
按压:通气 30︰2
?婴儿、儿童 >100次/分:单人30︰2
双人15:2;基本气道处理(开放气道);仰面抬颏法 ;托下颌法(头颈部外伤适用) ;人工呼吸方法(口对口); 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似,一般用于婴幼儿和口腔外伤者。
;婴幼儿人工吹气方法(口对口鼻); 人工通气方法选择
(1)口对口人工呼吸—徒手抢救时首选方法
(2)口咽通气管/口咽吹气管
(3)袋面罩呼吸囊正压通气
(4)气管插管
注:小儿吹气时脖子不能使劲后仰,成人可以后仰90度, 8岁以下50度,1岁以下30度。
;缺 点;球囊—面罩通气;院内CPR;CPR时选用药物的新认识;剂 量;加压素-Vasopressin;
首选—氨碘酮、利多卡因
其次— 普鲁卡因酰胺
尖端扭转型室速— 硫酸镁1-2g iv;氨碘酮(可达龙)-Amiodarone;氨碘酮(可达龙)用法:;利多卡因;碳酸氢钠应用;
阿托品:
不再建议在治疗无脉性心电活动/心
搏停止时常规性地使用阿托品,并已将其从高级生命支持的心脏骤停流程中去掉。
; 建议使用腺苷,因为它在稳定型、规则的、单型性、宽 QRS 波群心动过速的早期处理中,对于治疗和诊断都有帮助。
必须注意:腺苷不得用于非规则宽 QRS 波群心动过速,因为它会导致心律变成室颤
;
用于无确诊的低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高镁血症或高钾血症。不建议心肺复苏骤停常规性地给予钙剂。对于心脏骤停常规性地给予钙剂并没有好处, 反而可能有害。;含糖液体可损害脑细胞
缺氧→乳酸↑→加重组织酸中毒,应激状态下可有胰岛素抵抗,对脑保护可能有不良作用,可引起一过性高血糖并增加肝、肺负担。
复苏时应选用林格氏液或生理盐水,出血先补盐后补胶体,林格或平衡液+代血浆 尽快补血。
血容量正常者补液无益 →肺水肿 ;
给药方式问题?
血管通道问题?
;给药途径;气管内给药;方法;早期脑复苏的主要措施; 高渗性脱水剂;评价CPR有效复苏指标:;何时停止CPR(院内);心肺复苏终止指标 ;总 结;感谢您的欣赏
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