教学诊断症状恶心呕吐与呕血黑便duan九.pptxVIP

教学诊断症状恶心呕吐与呕血黑便duan九;为上腹不适、欲吐的感觉，恶心常为呕吐前奏，多伴流涎、皮肤苍白、出汗、心动过缓、血压下降等迷走神经兴奋症状。 恶心常伴呕吐，但二者均可单独出现。 ;——呕 吐;——反 食;一、发生机制 ;二、病 因 ;（一）反射性呕吐; 2、呼吸系统疾病——咽峡炎、百日咳、支气管炎症或扩张、肺炎、急性胸膜炎、肺梗死。 3、心脏血管疾病——急性心梗、充血性心衰、急性心包炎、主动脉夹层分离等。 4、泌尿生殖系统疾病——泌尿系统结石、急性肾炎、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、急性输卵管炎等 5、其它——青光眼、屈光不正、急性鼻窦炎、急性中毒、令人嫌恶的景象与气味。;（二）中枢性呕吐 ;（三）前庭障碍性呕吐 ;（四）神经性呕吐;三、问诊要点 ;（一）呕吐与进食的关系 ;（二）呕吐发生时间 ;（三）呕吐特点 ;（四）呕吐物性质 ;（五）伴随症状 ;（四）检查要点 ;第十节 呕血与黑便;概述（一）;概述（二）;概述（三）;一、病因 ;（一）食管疾病;（二）胃十二指肠疾病;（三）肝胆胰疾病;第27页/共43页;（四）全身性疾病;过敏性紫癜——一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质发生变态反应，→毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗 →皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血。 分单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型 腹型——因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累→恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻、粘液便、便血。;;二、临床表现 ;临床表现;临床表现 ;三、问诊要点 ;（一）是否为上消化道出血 ——注意鉴别 （二）估计出血量 ;(三) 年龄、季节;（四）诱因; 重点询问有无消化性溃疡、肝炎、肝硬化以及长期服药史。;1、伴上腹痛、上腹部压痛 慢性、周期性、节律性上腹痛——消化性溃疡。 中老年人，慢性无规律性上腹痛、厌食、消瘦——胃癌 上腹部压痛-----胃、12肠、胰腺病变。 2、伴肝脾肿大 伴蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹壁静脉曲张、腹水、脾肿大——肝硬化门静脉高压。 肝区疼痛、肝肿大，质地坚硬、表面凹凸不平或有结节——肝癌 ;;四、检查要点 ;第42页/共43页;感谢观看！