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紧急人工气道技术第1页/共38页 紧急人工气道技术手法开放气道口咽通气管鼻咽通气管简易呼吸器环甲膜穿刺术经口气管插管第2页/共38页 手法开放气道1.仰头抬颏法2.下颌突出法要点： 1.救助者手法 2.气道畅通体位第3页/共38页 图1　仰头抬颏法 A.开放气道第4页/共38页 2.下颌突出法－怀疑有颈椎骨折－双手置于两侧下颌，抓紧下颌关节，使下颌往上往前第5页/共38页 2.下颌突出法－怀疑有颈椎骨折双手置于两侧下颌，抓紧下颌关节，使下颌往上往前第6页/共38页 A.开放气道图2　气道阻塞与通畅 第7页/共38页 紧急人工气道技术口咽通气管和鼻烟通气管适应症：舌后坠、分泌物、呕吐物、血凝块或其它假牙脱落等机械因素引起的上呼吸道部分或完全梗阻，又不能坚持长时间“徒手开放气道”，而病情又不适宜气管内插管和气管切开的患者第8页/共38页 1.鼻咽通气管方法：在导管表面涂以润滑剂，取以软腭平行的方向插入，直至感到越过鼻咽腔的转角处，再向前推进至气流最畅处，并用胶布固定。使用于牙关紧闭或昏迷患者。第9页/共38页 2.口咽通气管第10页/共38页 2.口咽通气管第11页/共38页 3.环甲膜穿刺术环甲膜穿刺法主要用于现场急救，当患者因颈部或颌面部外伤或其它原因导致上呼吸道完全或部分阻塞但尚有自主呼吸时，在手法开放气道的同时，为争取抢救时机，可行环甲膜穿刺术。环甲膜穿刺部位第12页/共38页 环甲膜穿刺术穿刺部位第13页/共38页 3.环甲膜穿刺术主要操作步骤如下：术前准备好消毒过的16号针头患者体位：仰卧位，头尽量后仰，用左手食指扪清甲状软骨于环状软骨间的环甲膜，右手将16号针头在环甲膜上垂直刺下，当感觉有落空感并有气体冲出，同时病人的上呼吸道梗塞症状缓解，说明穿刺成功。第14页/共38页 5.经口气管插管术1．检查物品：导管气囊充气、喉镜衔接、灯泡、导丝2．病人准备：患者取仰卧位，颈背部垫高10 cm3．喉镜使用方法：左手持喉镜，自患者右口角进入口腔，将舌体推向左侧，镜片伸向咽下部，挑起舌根及会厌－暴露声门4．插入气管导管：右手持导管进入声门，拔出导管芯，导管再进4－6cm,放牙垫，退出喉镜5．判断导管位置：压胸廓、挤压气囊、听诊、6．固定导管：7．气囊充气：2－10ml8．接呼吸机9. 拔管：准备物品（纱布、弯盘、注射器），抽出气囊气体、拔出导管第15页/共38页 气管导管内径ID选择：男 8.5~9(mm) 女：7.5~8(mm) ，14岁以下儿童为：岁数/4+4mm气管导管插入深度:以口唇为界 男：24～26 cm 女：22～24 cm小儿：岁数/2+12以声门为界成人4－6cm ,小儿2－3cm第16页/共38页 A.B.口对口人工呼吸－方法连续吹气两口，每次吹气2秒,潮气量为700～1000ml。新标准认为应小潮气量，防胃扩张。第17页/共38页 A.B.口对口人工呼吸口对口人工呼吸应注意自我保护，可垫纱布，有条件可用面罩….. 第18页/共38页 A.B.人工呼吸第19页/共38页 A.B.人工呼吸第20页/共38页 A.B.人工呼吸第21页/共38页 2000年指南指出院内CPR人工呼吸应尽可能使用面罩—气囊CPR第22页/共38页 简易呼吸器使用方法第23页/共38页 简易呼吸器使用方法注意双手位置第24页/共38页 A.B.人工呼吸第25页/共38页 简易呼吸器使用方法第26页/共38页 面罩单向压力安全阀呼吸球囊储气袋氧气管（接氧气）第27页/共38页 简易呼吸囊结构氧气管接口储气囊接口空气入口气囊减压阀第28页/共38页 鸭嘴阀(送气时开放)面罩接口第29页/共38页 鸭嘴阀(呼气时关闭)第30页/共38页 单向压力安全阀（减压阀）Lock朝向病人方向，表示锁定减压阀，无减压作用 60cmH2O:表示压力超过该值时起减压作用第31页/共38页 LOCK----减压阀关闭状态，无减压作用接病人端第32页/共38页 单向压力安全阀（减压阀） 60cmH2O:表示压力超过该值时起减压作用接病人端第33页/共38页 简易呼吸器使用方法适应症：呼吸减慢或呼吸停止注意事项：使用简易呼吸器必须保持气道通畅 辅助加压、呼吸必须同病人自主呼吸第34页/共38页 简易呼吸器操作流程1、操作者站立病人头顶位置2、摆正头部，有效清除口腔异物，开放气道到位（非常重要）3、连接面罩－球囊单人：一般以左手中指、无名指与小指托起病人下颌，拇指与食指紧扣面罩于病人口鼻部，右手挤压呼吸囊。双人：一人双手以中指、无名指与小指托起病人两侧下颌，拇指与食指紧压面罩周围，另一人挤压球囊，使面罩密封是使用呼吸囊成功的关键。第35页/共38页 简易呼吸器使用方法4、连接氧气,6