生理实验与相关问题分析方法.pptxVIP

生理实验与相关问题分析方法 第1页/共16页 3. iv大量生理盐水后，血压稍升高，尿量增多。 (1)血压升高原因：血量增多。 (2)大量静脉注射生理盐水后，尿量增多。因为：①血容量增多，血液被稀释，血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增高，肾小球滤过率增高，尿量增多。 ②血容量增多，肾血浆流量增多，肾小球滤过率增高。 ③血容量增多，容量感受器受刺激增强，反射性引起ADH释放减少，肾小管对水重吸收减少，尿量增多。 ④血容量增多，血压升高，压力感受器兴奋性增强，反射性引起ADH释放减少。 2 第2页/共16页 4. iv大量去甲肾上腺素 后，血压升高，而尿量减少。 (1)去甲肾上腺素与皮肤、内脏血管平滑肌α受体结合，血管收缩，外周阻力增加，血压升高。 (2)肾动脉中α受体分布密度不同，其中入球小动脉α受体的分布密度＞出球小动脉。因此在去甲肾上腺素作用下，入球小动脉收缩比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血压下降，有效滤过压下降，尿量减少。 3 第3页/共16页 5. 电刺激迷走神经外周端后，尿量减少。 原因： (1)电刺激迷走神经外周端→动脉血压↓→肾小球毛细血管血压↓→有效滤过压↓→肾小球滤过率↓→尿量↓。 (2)电刺激迷走神经外周端→动脉血压↓→交感神经兴奋↑→肾血管收缩→肾血流量↓，肾小球毛细血管血压↓→有效滤过压↓→肾小球滤过率↓→尿量↓。 (3)电刺激迷走神经外周端→动脉血压↓→反射性抑制ADH释放作用减弱→ ADH释放↑→远曲小管和集合管对水重吸收↑→尿量↓。 (4)电刺激迷走神经外周端→动脉血压↓→肾素-血管紧张素-醛固酮系统活动↑ →醛固酮分泌↑→远曲小管和集合管对重吸收钠、水↑→尿量↓。 4 第4页/共16页 6.大失血造成低血压休克的病人，其尿量如何变化？为什么？ 尿量减少。原因： (1)血压降低导致肾小球毛细血管血压明显降低，有效滤过压降低，肾小球滤过率下降，尿量减少。 (2)循环血量减少，对左心房容量感受器刺激减弱，反射性地引起ADH释放增加，远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少。 (3)循环血量减少，启动肾素-血管紧张素-醛固酮系统，醛固酮分泌增加，保钠、保水，排钾增多尿量减少。 (4)血压降低，颈动脉窦主动脉弓压力感受器兴奋性降低，反射性地引起ADH分泌增加，水重吸收增加尿量减少。 5 第5页/共16页 7. 大量出汗时，尿量有何变化？机理如何？ 大量出汗时，尿量减少。因为： （1）因为汗液为低渗液体，大量出汗造成机体水分的丢失大于电解质的丢失，使血浆晶体渗透压升高，ADH释放增多，促进远曲小管和集合管对水的重吸收，尿量减少。 （2）循环血量减少，对容量感受器的刺激减弱，ADH释放增多，水的重吸收增多，尿量减少。 6 第6页/共16页 8. 一次口服大量0.9%NaCl溶液或静脉快速注射大量0.9%NaCl溶液时尿量各有何变化？为什么？ 一次口服大量0.9%NaCl溶液后，尿量无明显变化；而静脉快速滴注大量0.9%NaCl溶液后尿液增多，因为快速静滴大量生理盐水后，血浆蛋白被稀释，血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压增加，GFR↑；血浆流量增加，肾小球毛细血管血浆渗透压升高的速度减慢，GFR↑； ADH释放减少等因素，结果引起尿量增多。 7 第7页/共16页 9. 静脉注射20%甘露醇100ml对尿量有何影响？为什么？ （1）静脉注射20%甘露醇100ml后对尿量增多。 （2）因为：①这是一种渗透性利尿作用的结果；②甘露醇可自由通过肾上球滤过，但不被肾小管重吸收；③静注后，甘露醇通过肾小球滤过，引起小管液中溶质浓度升高，肾小管管腔内渗透压升高，产生了渗透性利尿作用，结果尿量增多。 8 第8页/共16页 10. 夹闭一侧颈总动脉后，血压有何变化？其机制如何？ 实验中夹闭一侧颈总A后，血压升高。这一结果主要是通过降压反射而实现的。其调节机制是：夹闭一侧颈总动脉后，夹闭侧颈动脉窦血流被阻断，颈动脉窦压力感受器所受血管壁的机械牵拉刺激减弱，窦神经（舌咽神经）传入冲动下降，经中枢的整合作用，使心交感神经紧张和交感缩血管紧张性活动增高（即支配心血管的交感N中枢兴奋性增高），心迷走紧张性活动下降（心迷走N中枢兴奋性下降），心交感神经和交感缩血管神经传出冲动加强，迷走神经传出冲动下降，从而使心率加快，心肌收缩力加强，搏出量增多，心输出量增多；血管收缩，外周阻力增大，结果心率加快，动脉血压增高。 9 第9页/共16页 11. 叙述影响动脉血压的主要因素。 影响动脉血压的主要因素有： ①每搏输出量：每搏输出量增大，心缩期血管壁所承受的张力也增大，主要表现为收缩压的升高，舒张压升高不多，脉压增大。反之，搏出量减少，主要使收缩压明显降低，脉压减小。 ②心率：心率加快，心舒期明显缩短，主要表现为舒张压升高，而收缩压升