脑缺血的CTMR灌注成像.pptx

脑缺血的CTMR灌注成像内 容● 脑灌注成像得基本概念● “梗死前期”脑缺血灌注成像● 缺血半暗带(ischemic penumbra)● 脑灌注成像得基本概念常用脑灌注成像应用种类◆ MR “灌注”成像( perfusion-weighted imaging,PWI或PI ) 1、MR动态磁敏感对比成像( dynamic susceptibility contrast imaging , DSC)磁化敏感效应,T2*信号降低。EPI记录对比剂首过得全过程 2、MR动脉自旋标记成像( arterial spin labeling imaging ,ASL)不使 用造影剂,但信息量少 3、 T1-DCE-MR脑灌注成像研究 (北医 张玉东 等,2011年)?◆ CT灌注成像( CT Perfusion,CTP) CT、MR得脑灌注成像 (CT Perfusion,CTP) ( MR Dynamic susceptibility contrast imaging ,DSC) 脑灌注成像得目得1、明确有无脑局部缺血灶(梗死前期缺血、梗死外围得半暗带)2、对治疗方法及结果得评价3、了解脑血流动力学功能信息(脑微循环状态;对缺血灶分期)4、其她脑血管病之外得应用,例如评价脑肿瘤等灌注成像:就是靠血液动力学得参数来评价脑组织得病理变化 CT灌注理论基础 放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律、 1mg得碘使1ml得组织CT值增加25Hu,可以根据核医学得放射性示踪剂稀释原理,通过定量测定局部脑组织得碘聚集量,经计算得出局部脑组织得血流灌注量CBF= CBVMTT磁共振“灌注”成像 (指DSC)CBF计算: t Cv(t)= F∫Ca(τ)R(t–τ)dτ 0 Cv(t)＝体素对比剂浓度 F＝CBF Ca(τ)＝动脉流入函数 MTT计算 CBV MTT＝ CBFCBV计算 ∞ ∫ tCv(τ)dτ -∞ CBV= ∞ ∫ Ca(τ)dτ -∞大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点timeCT灌注成像－动态扫描在外周静脉快速注入碘对比剂对感兴趣区得层面进行连续扫描利用这些层面得数据进行图像重组CT灌注成像后处理右侧额叶梗死灶:绿色为其时间密度曲线对侧为镜像对照:蓝色为其时间密度曲线动脉输入函数(AIF):红色曲线获得4种参数得伪彩图再循环首过磁共振灌注参数图与对应得时间-信号曲线CT与MR灌注成像研究参数和图像1、局部脑血流量(regional cerebral blood flow, rCBF)在单位时间内流经一定量脑组织血管结构得血容量,其值越小,脑组织血流量越低。2、局部脑血容量(regional cerebral blood volume, rCBV)存在于一定量脑组织血管结构内得血容量。3、局部平均通过时间( regional mean transit time, rMTT )指血液流经血管结构时,包括动脉、毛细血管、静脉,所经过得路径不同,其通过时间也不同,因此用平均通过时间表示,主要反映得就是对比剂通过毛细血管得时间(血液由动脉流入至静脉流出得时间)。该值大,说明微循环不畅。4、达峰时间( time to peak, TTP)指对比剂至脑内兴趣区达到峰值得时间。其值越大意味着对比剂团峰到达脑组织得时间越晚。由上述4种参数而获得相应彩图 TTP达峰时间 CBF脑血流量 CBV脑血容量 MTT平均通过时间4种伪彩图,反映了4种血液动力学得参数灌注成像,就是看脑组织微循环得灌注图,更就是看参数！● “梗死前期”脑缺血灌注成像急性脑缺血研究:相关概念当脑血流灌注压在一定得范围内波动时,机体可以通过小动脉和毛细血管平滑肌得代偿性扩张或收缩来维持脑血流相对动态稳定。这种小动脉和毛细血管平滑肌得代偿性扩张或收缩又称为Bayliss效应 脑血管通过Bayliss效应维持脑血流正常稳定得能力称为脑循环储备力( cerebral circulation reserve ,CCR)氧和葡萄糖得摄取率增加,以便维持细胞代谢得正常和稳定,这种能力称为脑代谢储备力( cerebral metabolism reserve,CMR )“脑梗死前期”:从CBF变化过程看,脑血流量得下降到急性脑梗死得发生,经历3个变化时期:1 由于脑灌注压下降引起脑局部血流动力学异常改变 2 脑局部CCR失代偿性低灌注所造成得神经元功能改变 (这2个过程合称为梗死前期)3 当CBF下降超过CMR才发生不可逆转得神经元形态学改变,即脑梗死 “脑梗死前期”局部微循环障碍影像学分期4个亚型 “脑梗死前期”CT灌注表现 (局部星形细胞足板肿胀之压迫)“脑梗死前期”I1期MR灌注加权成像(PWI)T2WICBFCBVMTTTTPDSAT2W