血型与输血12的课件资料.pptxVIP

血型与输血12的课件资料;血型;一、ABO血型系统的抗原与抗体;红细胞凝集（agglutination）;1）RBC膜上糖蛋白或糖脂的寡糖链决定了抗原的特异性。 2）A、B抗原是在H抗原基础上形成的。;比例——3:3:3:1;血型的遗传遵照孟德尔遗传定律。由位于9号染色体上的A、B、O三个等位基因控制,其中A和B基因为显性基因,O为隐性基因,故组成6个基因型,4个血型表现型。 ABO血型系统的基因型和表现型 基因型 表现型 OO O AA,AO A BB,BO B AB AB ;红细胞血型系统分型:;（1）抗A、抗B为天然抗体,属IgM,分子量大，不能透过胎盘。 （2）出生后2-8个月开始产生，8-10岁达到高峰。 （3）免疫抗体是IgG型，其产生原因是血型不合的输血、母子间ABO型不合（母亲多为O型，体内有IgG型抗A或抗B），IgG有4个亚型，其中有的能通过胎盘。 ;（1）1940年，发现恒河猴(Rhesus monkey)的红细胞→家兔→血清中产生抗体→人: 　 RBC凝集者，为Rh(＋) 　 RBC不凝集者,为Rh(－) （2）分布: 白种人:Rh(＋)85%；Rh(－)15% 汉族及大部分少数民族: Rh(＋)99%；Rh(－)1% 有些民族:Rh(－)可达8.7%以上 ;（1）Rh抗原:与临床关系密切的有: 即D;E,e; C,c5种; （2）理论上由3对等位基因应控制6种抗 原:D,d; E,e;C,c;但至今d尚不明确。 因D抗原性最强,通常将RBC膜上有D 者称为Rh(+),余者为Rh(-)。 （3）等位基因位于1号染色体上。　; （1）Rh抗体:人血液中不存在抗Rh的 天然抗体。只有当Rh(-)血型者 接受Rh(+)血液后,才能产生抗Rh 抗体。 （2）Rh系统的抗体主要是IgG,分子量 小,可透过胎盘。; 1.输血原则: (1)准备输血时先鉴定供血者与受血 者血型 (2)血型相符的输血前也必须作交叉 配血检验 (3)反复输血的受血者还要检测供血 者与受血者Rh血型 (4)不同血型间输血只在紧急情况下 进行，但要注意输血量、速度及 受者的反应;成分输血的优点;梅毒螺旋体4℃、72小时自然灭活。 存放10天的红细胞不传播HTLV-I/II,传播率分别为0-5天为74%；6-10天为44%；11-14天为0%。 疟疾、疟原虫14天内失活。 全血越是新鲜，淋巴细胞在患者体内存活得越好，输血后移植物抗宿主病的发生的机会越多。;几种常用的红细胞制品 1红细胞制品 1.1.红细胞悬液 采血后在全密封条件下立即分离，添加MAP液制成HCT约60%的红细胞悬液，该产品保存期长，可达21—35天，输注通畅。 1.2．洗涤红细胞 用生理盐水反复洗涤三次，去除全血中95%以上的白细胞和99.9%以上的血浆蛋白,该制品适用于有输血过敏史,自身免疫性贫血及IgA缺乏但产生IgA抗体的患者。一个洗涤循环可将病毒滴度减少25-35倍，对减少HBV的传播有一定意义。 ;1.3．少白细胞的红细胞 用洗涤或白细胞滤器去除原血中99%以上的白细胞，以降低白细胞引起的同种免疫反应的发生率。 1.3.1 血液成分中去除白细胞可预防： （1）预防HLA同种免疫；（2）预防高危人群的CMV的传播；（3）预防血小板输注无效；（4）预防术后感染；（5）预防潜伏期病毒的活化；（6）预防相关性免疫抑制 1.4．照射红细胞 用电离辐射的方法（如钴60：γ射线1500-3000rad）灭活红细胞制品中的淋巴细胞，防止移植物抗宿主病的发生，该制品适用于近亲输血、免疫机能缺损患者，如接受大剂量化疗或放疗的白血病、淋巴瘤、实体瘤患者以及早产儿、新生儿免疫功能尚未健全者。;1.5．解冻红细胞 红细胞与一定浓度的甘油混合，置-80℃保存，一般可保存10年。使用时37℃水浴融化，用梯度NaCl溶液洗去甘油，悬浮于生理盐水或腺嘌呤或次黄嘌呤复壮剂中于24小时内输注，主要用于稀有血型和自体血保存、回输。 1.6．年青红细胞