心血管疾病的诊断预防和治疗.pptxVIP

心血管疾病的诊断预防和治疗;21世纪心脑血管疾病的两大挑战： 心肌梗塞和脑卒中 严重危害人们健康的头号杀手！;心脑血管病十大危险因素（Framingham研究);;第5页/共148页;正常动脉壁的结构和功能;动脉粥样硬化: 进展性系统性疾病;;;从单个斑块来看似乎是稳定的。;动脉粥样硬化的概念;动脉粥样硬化的病变特征;代谢综合征—火山未爆发时;冠脉狭窄;病变血管 组织缺血;急性冠脉综合征;;;介入治疗示意图;心电图进展;心电图进展;心电图进展;心电图进展;此种分类方法的优点;;无血栓！无事件！;第27页/共148页;AMI的诊断;ECG的变化;ECG的变化;血清心肌标记物的测定 ;欧洲心脏病协会AMI治疗最新报告 ;急性缺血性胸痛及疑诊AMI患者危险性的评估;急性缺血性胸痛及疑诊AMI患者危险性的评估 ;急性缺血性胸痛及疑诊AMI患者危险性的评估;新概念：有助于再灌注治疗 ;AMI的治疗原则和目标;AMI患者从发病至治疗存在时间延误 ;院前救治 ;有胸痛！上医院！;急诊检查 ;急诊治疗;住院治疗 ;一般治疗--监测 ;一般治疗--必备抢救措施、药品 ;一般治疗--卧床休息 ;一般治疗--吸氧 ;一般治疗--饮食 ;一般治疗--保持大便通畅;改善心肌缺血的治疗--疼痛和焦虑的缓解 ;镇痛方法 ;对抗吗啡副作用的方法;镇痛剂;镇静剂 ;硝酸甘油 ;硝酸甘油用法 ;硝酸甘油使用注意事项;β受体阻滞剂 ;β受体阻滞剂;β受体阻滞剂;常用的β—受体阻滞剂 ;β受体阻滞剂治疗的禁忌证 ;相对禁忌证 ;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) ;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);ACEI的禁忌证 ;再灌注治疗 ;强调！; 越快越好！争分夺秒！不得怠慢！ 时间就是心肌！就是生命！不得耽搁！;溶栓治疗;溶栓治疗;溶栓治疗的适应证（一） ;溶栓治疗的适应证（二）;溶栓治疗的适应证（三）;溶栓治疗的适应证（四）;溶栓治疗的适应证（五）;溶栓治疗的绝对禁忌证;溶栓治疗的相对禁忌证 ;溶栓剂;溶栓剂;溶栓剂;溶栓剂;再通标准--无创判断;再通标准--无创判断;再通标准--冠脉造影;介入治疗（经皮冠状动脉成形术） ;直接PTCA的适应证 ;直接PTCA的适应证;直接PTCA的注意事项 ;补救性PTCA ;补救性PTCA;抗血小板聚集治疗 ;阿司匹林 ;阿司匹林;噻氯匹定和氯吡格雷;氯吡???雷;抗凝治疗－普通肝素 ;普通肝素不同用法;低分子量肝素 ;肝素与低分子量肝素;钙拮抗剂 ;洋地黄制剂 ;并发症及处理－左心功能不全;急性左心衰竭的处理 ;急性左心衰竭的处理;心源性休克 ;迟发的心源性休克特点;心源性休克的鉴别;心源性休克时的扩容治疗;心源性休克的处理;心源性休克的处理;机械性并发症 ; 1-药物治疗(溶栓治疗) 溶栓治疗，要求6小时以内， 用rt-PA 6500元/支，用2支，需13,000元 ； 或用尿激酶 200元/支，用5支，需1,000元 ； 时间就是生命，时间就是心肌 。 2-介入治疗（放支架） 放2个支架，需6万元 3-外科搭桥手术 需8万元; ;这些都是曾经熟悉的面孔; 全世界每年大约有数百万人死于猝死，其中大部分为四五十岁、人称“白（领）骨（干）精（英）”的中年男性 ，而急性心肌梗死是罪魁祸首。 ;什么是健康？;不健康的生活方式;30-55男人是“难人”;形势很严峻！ ; ;健康教育很重要！;改善生活方式;合理膳食：;适量运动：;戒烟限酒：;吸烟与肺癌Smoking Lung Cancer;吸烟对气道和肺的影响;吸烟导致牙周炎;大人与小孩，吸烟对谁的危害更大？;吸烟与胎儿;吸烟有害健康;第133页/共148页;;戒烟限酒：;控制体重;腰围：自肋缘下 和 髂前上嵴的中线;第138页/共148页;第139页/共148页;该减肥了?;策 略;心理健康 ;保持心理健康 ;一个中心： 以健康为中心； 两个基本点： 活的潇洒一点，糊涂一点； 三个忘记：  忘记年龄，忘记疾病，忘记恩恩怨怨； 四项基本原则： 合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡 ;全面控制心脑血管病危险因素减少心脑血管病并发症的发生;拥有健康心脏,享受美好生活;;感谢观看!