肾功不全患者的合理用药.pptVIP

根据肾功试验调整剂量 即在肾功能轻、中和重度损害时，将每日剂量分别降为原剂量的1/2~2/3，1/5~1/2和1/10~1/5。 肾功能试验中以内生肌酐清除率最具参考价值；在肾功正常时其为90~120 ml/min， 第三十页，共五十四页，2022年，8月28日 根据内生肌酐清除率调整剂量和给药间隔 肾损伤时药物剂量可以减量或延长给药间隔，延长给药间隔常使血药浓度波动幅度增大，可影响严重感染的疗效；肾损伤时减量更适宜，也可两种方法结合应用；首次剂量仍按正常剂量给予。 除阿奇霉素、克林霉素、多西环素和乙胺嘧啶剂量可维持原剂量外，大多数抗菌药物均需减少剂量或延长给药间隔。 第三十一页，共五十四页，2022年，8月28日 根据血药浓度监测结果制定个体化给药方案 对于毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素等药物调整给药剂量和给药间隔最理想的方法就是通过测定血药浓度设计个体化的给药方案。 个体化给药方案的拟订可按峰—谷浓度法调整，此法简便易行，但非定量，仅作粗略估算； 也可按药动学方法计算其给药剂量和给药间隔，该法较为准确；最好将两种方法结合起来进行个体化给药方案的设计。 第三十二页，共五十四页，2022年，8月28日 肾功能衰竭者透析治疗时抗菌药物剂量的调整 某些抗菌药物可通过透析从体内清除，使血药浓度降低而影响疗效，此时需补给剂量，而有些药物则不受透析影响或影响甚小，