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偏头痛预防性治疗的药物选择 β肾上腺素受体阻滞剂：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等 抗抑郁药：阿米替林、氟西汀等 钙离子拮抗剂：如氟桂利嗪、尼莫地平等 抗癫痫药：如丙戊酸钠、托吡酯、加巴喷丁等 5-HT受体拮抗剂：包括苯噻啶和美西麦角等 其他：肉毒毒素A局部注射、辅酶Q10、大剂量维生素B2等 第三十页，共七十九页，2022年，8月28日 预防性治疗偏头痛的注意事项 偏头痛的诊断必须正确。 从小剂量开始。 至少连续服用3个月，才能判断其预防效果。 继续服用预防药物9～12个月后，应暂停药, 观察发作情况。 必须首选一线有效的预防偏头痛药物，普萘洛尔、丙戊酸钠、西比灵、阿米替林为一线首选药物。 不应该将治疗急性偏头痛发作的药物，用以作为预防药物，避免产生药物依赖性头痛。 第三十一页，共七十九页，2022年，8月28日 丛集性头痛 定义： 是一种多见于中青年男性的、周期性成簇发作的、部位固定于一侧眼眶及其周围的刻核样发作的剧烈头痛。 第三十二页，共七十九页，2022年，8月28日 丛集性头痛的临床表现 第三十三页，共七十九页，2022年，8月28日 丛集性头痛的诊断 中青年男性； 发作性单侧眶周、眶上和(或)颞部严重或极度严重的疼痛； 伴有同侧结膜充血、流泪、眼睑水肿、流涕、前额和面部出汗、瞳孔缩小、眼睑下垂等自主神经症状； 发作时坐立不安、易激惹； 反复密集发作； 神经