急性心肌梗死的诊断与治疗.pptVIP

T-PA的其它变构体 瑞替普酶（reteplase):较t-PA半衰期长（14-18min),组织特异性低。10×106U相隔30分钟2次，90分钟再通率高，但1年时的存活率（死亡率）相似。 TNK-tPA(tenecteplase):半衰期30分，纤维蛋白特异性高。用量：30-50mg,静推5-10s。90分钟TIMI-3级血流60%，与t-PA相似。 第三十页，共五十八页，2022年，8月28日 t-PA的其它变构体 n-PA(lanetoplase):半衰期长，37min,适合静脉推。与t-PA比较，再通率与死亡率相似。 Solinase(pamiteplase):半衰期30-47min,单剂量0.5-4mg。尚待试验证实。 第三十一页，共五十八页，2022年，8月28日 静脉肝素的使用 T-PA溶栓时，同时给静脉肝素。SK及UK时不需静脉肝素。 静脉肝素：负荷量：4000U（60 U/kg）,维持剂量10-15U/kg/h（12 U/kg/h） 剂量调整：4-6小时后复查aPTT，如果超过倍，每次调整100-200U/kg/h,每次调整后4-6小时复查aPTT，稳定后每日复查2次。 第三十二页，共五十八页，2022年，8月28日 链激酶（Streptokinase，SK） C组β链球菌培养过程中产生 半衰期18-33分钟，具有抗原性 不直接激活纤溶酶原 再通率50-7