放射诊断——泌尿系统.pptxVIP

放射诊断——泌尿系统第1页/共180页 第一章 泌尿系X线检查方法及其正常表现 第一节 平片检查第2页/共180页 第3页/共180页 第二节 造影检查 静脉肾盂造影 （intravenons pyelography） 适应症 1.各种尿路疾病。 2.了解腹部肿块与泌尿系的关系。第4页/共180页 准备工作 1.与KUB一样。 2.测定血尿素氮。 3.禁食禁水。 4.了解心肝、肾功能，防止碘潴留。 5.碘过敏试验。第5页/共180页 （一）常规法IVP （二）双剂量IVP第6页/共180页 注意事项 1.常规摄腹部加压和松压片。 2.常规成人注射造影剂20-40ml76%复方 泛影葡胺,儿童0.5-1ml/kg。 3.5-10mm和15-20mm摄双肾区片各一张。 4.必要时站位观察有无肾下垂。 5.若20min显影不满意,可延长摄片时间。 6.若卧位观察显影淡,采用立位观察,若 出现分层状阴影,提示肾积水。 7.若同时了解尿道情况,嘱病人排尿,摄 尿道的正双斜位。第7页/共180页 第8页/共180页 第9页/共180页 第10页/共180页 第11页/共180页 第12页/共180页 第13页/共180页 逆行肾盂造影 适应症 1.不适合作IVP者,如心肝肾功能甚差。 2.静脉注射有碘过敏者。 3.IVP时,肾盏输尿管显影不满意者。第14页/共180页 禁忌症 下尿路感染者。第15页/共180页 检查方法 1.自尿道插入膀胱镜,通过膀胱镜插入导管, 经导管注入造影剂。 2.造影剂为15-20%的泛影葡胺或优维显,量: 8-10ml。 3.有肾积水者,酌情增加造影剂量或浓度。 4.疑有阴性结石或其它占位病变时,可采用 低密度造影剂（空气）。第16页/共180页 第17页/共180页 膀胱造影 （一）静脉法（排泄法）膀胱造影 在IVP时膀胱充盈满意后摄 膀胱正，斜位片。 适应于 1.尿道狭窄程度重不宜作插管注射者。 2.同时要了解上泌尿道者。第18页/共180页 （二）逆行法膀胱造影 1.单纯检查膀胱时用。 2.造影前将膀胱内尿液排空。 3.消毒尿道外口,插入导管进入膀胱。 4.透视下注入15-20%复方泛影葡胺溶 液150-300ml。 5.也可注射同等量的空气或双重造影。 第19页/共180页 尿道造影 （一）排泄法尿道造影 1.IVP后,膀胱充盈足够浓度的造影剂,接着行 此检查,其钡点为造影剂被尿液稀释,使后来 的尿道显影不够满意。2.先行逆行法膀胱造影,后作排泄法尿道造影, 摄正,斜位片。 第20页/共180页 （二）逆行法尿道造影 1.利用普通导管插入前尿道。 2.利用带气囊的导管。 3.造影剂的浓度30%复方泛影葡胺。 第21页/共180页 第22页/共180页 第23页/共180页 第24页/共180页 第25页/共180页 第26页/共180页 第三节 泌尿系造影中的各种回流现象 第27页/共180页 第28页/共180页 第29页/共180页 第30页/共180页 第二章 泌尿系结石与钙化的鉴别诊断 一、结石分类 1.阳性结石 2.阴性结石 二、结石的检查方法 1.平片 2.IVP 3.逆行造影第31页/共180页 第32页/共180页 第33页/共180页 第34页/共180页 第35页/共180页 第36页/共180页 第37页/共180页 第38页/共180页 第39页/共180页 第40页/共180页 第41页/共180页 第42页/共180页 第43页/共180页 第44页/共180页 第45页/共180页 三、结石与钙化的鉴别 1.肾结石应与肾结核肾肿瘤钙化相鉴别。 2.输尿管结石应与肠内容物及肠系膜淋 巴结钙化,动脉壁的钙化盆腔内静脉石 相鉴别。3.膀胱结石需与子宫肌瘤的钙化,前列腺 结石或钙化盆腔静脉石.阴性结石需与 膀胱肿瘤、血块、气泡鉴别。 第46页/共180页 第47页/共180页 第三章 泌尿系的先天性疾病 肾缺如 （孤立肾）（renal agenesis） 由于一侧肾组织和输尿管芽不发育， 或仅有残缺的后肾组织所致单侧肾缺如常 伴同侧输尿管缺如。对侧肾脏可呈代偿性 肥大，可伴有旋转不良或异位。 第48页/共180页 [X线] 平片上一侧肾影缺如,对侧肾影相对增大。 IVP:一侧肾脏不显影,对侧的肾盂、输尿管增大。 第49页/共180页 第50页/共180页 融合肾（马蹄肾） （renal fusion） 融合肾：指两肾的联合，但每一肾各自具有 自