房室肥大心肌缺血心肌梗塞.pptxVIP

第1页/共42页房室肥大心肌缺血心肌梗塞第2页/共42页房室肥大、心肌缺血、心肌梗塞教学要求熟悉房室肥大的心电图诊断熟悉心肌缺血与ST—T异常改变掌握心梗的基本图形、图形演变与分期熟悉心梗的定位诊断第3页/共42页第一节 房室肥大原因：心肌纤维增粗→ 电压增高 传导功能低下 →心肌激动时限延长 复极顺序改变 → ST—T改变第4页/共42页心房肥大示意图第5页/共42页（一）左房肥大 ( left atrial enlargement )特征：P波增宽≥0.11s,双峰距≥ 0.04s （二尖瓣型P波）ptfV1≤－0.02mm.s意义：左房室瓣或主A瓣病变、高血压、慢性心功能衰竭 除极在后的左房发生时间延长PtfV1 (P波终末电势）= 负P宽度(mm) ? 负P深度(s)第6页/共42页（二）右房肥大 ( right atrial enlargement )特征：P波高尖，电压≥ 0.25mv( 肺型 P 波 ) PV1起始指数0.03mm.s 意义：肺A高压、肺A瓣狭窄、右房室瓣病变P 波时限无何变化，因右房除极时间虽沿长，但与正常时除极在后的左房时间重叠。第7页/共42页左心房肥大第8页/共42页右房肥大第9页/共42页（三）左心室肥大 特征：左室高电压 VATV50.05s 心电轴左偏 ST—T改变 意义：高心、左房室瓣关闭不全、主A病变、 冠心病。第10